JMT日本医疗——“绿内障等于失明”是误解，选择医生也需谨慎②

点击量：63   日期：2022-10-20 10:48    编辑：JMT日本医疗

也有容易误认为是青光眼的例子

从早期发现和客观评价治疗的角度来看，上述内容可以说是福音。但是，也不能一味地高兴。捕捉细微的变化，就连不能说是异常的生理变化，也有可能被视为“病态”。

例如，视神经乳头的状态。就像人的脸一样，千差万别，是天生的。有些人的视神经乳头形状酷似青光眼。青光眼类似乳头状体。在强度近视的例子中，随着年龄的增长，这个部分的变形会越来越强。

有很多容易被误认为是绿内障的疾病，其中视神经乳头直径较大的巨大视神经乳头状病变是先天性的。在正常人中，约有100万个神经节细胞的神经突起从视网膜整体集中到视神经乳头部。面积大的乳头会比正常直径的视神经乳头有间隙，凹陷部分的面积也会变大，所以容易被误认为是绿内障。

如果，这样的例子被诊断为“绿内障”的话，因为绿内障是需要一生治疗的，从那以后，你的人生将会一直接受眼科治疗。但实际上并不是绿内障。不管使用什么样的点眼治疗，症状都不会进展，医生和患者都会有“治疗成功”的错误评价。

假设患者出于某种原因偶然拜访了另一位眼科医生。如果已经被诊断为绿内障，很少会发现“不对劲”，即使发现了也很少有医生会推翻之前医生的诊断。但是，如果患者是因为“诊断是否正确，想要得到第二意见​”的理由来就诊的话，可能就不在这个范围内了。

医生的力量和伦理观

随着定量诊断技术的进步，微小的变化都可以用数值计算出来，我们再来思考一下这一变化带来的影响。随着技术的进步，医生判断是否将细微的变化视为疾病的分量变得更加重大。如何考虑先天性因素，如何解释强度近视等的发展。作为专业医生的经验是关键。数值至上主义、定量至上主义有可能导致过度诊断，医生有多少意识到这一点呢？这也考验医生的伦理观。

患者也应该清楚这一点。急性青光眼这种紧急性的青光眼另当别论，如果基于“青光眼会导致失明”的过度臆想，盲目相信一个医生的判断，是很危险的。至少要有寻求第二意见的慎重态度也很重要。

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