JMT日本医疗——多疾病并存的癌症，骨折后超过死亡率达到4成

点击量：53   日期：2022-10-25 09:12    编辑：JMT日本医疗

已经显示患有多个慢性疾病的多疾病患病增加了骨折后的超额死亡风险。澳大利亚Garvan Institute of Medical Research的Thach Tran等人分析了超过30万例50岁以上的脆弱性骨折患者的数据，结果骨折患者中常见的多疾病患病分为男性5组、女性4组JAMA Netw Open（2022；5:e223556）发表了由于特定的多疾病患病集群和骨折部位的组合死亡风险大幅度上升了。例如，在患有多疾病的男性癌症患者中，股骨近端部骨折1年后的超额死亡率上升到40.8%。

骨折时约半数患有多疾病

分析对象为，1951年1月1日以前出生，2001年1月1日～14年12月31日出现新脆弱性骨折的丹麦成人30万7870例（男性31.0%（骨折时的平均年龄72.3岁），女性69.0%（同为74.9岁）。从该国的患者登记中提取骨折部位、事先指定的32种慢性疾病在骨折前5年内的患病记录、死亡相关数据并进行分析。

全体的42.9%（男性50.7%、女性39.4%）骨折时有2个以上的慢性疾病。发病率最高的是心血管疾病（77.2%、72.8%），其次是癌症（33.9%、32.1%）、高血压（30.3%、34.8%）、慢性肺疾病（28.2%、27.3%）。

潜在类别分析结果显示，骨折时的多疾病患病分为以下5组（女性为4组）：①并存疾病占1个以下患者大半的非多疾病患病群体（男性60.5%、女性66.5%）；②心血管疾病群体（同23.7%、23.5%）；③糖尿病群体（同5.6%、5.0%）④癌簇（同5.1%、5.0%）、⑤肝病/炎症性疾病的混合簇（仅男性5.1%）。

股骨近端部骨折等死亡风险上升

在中位数6.5年的追踪期间，男性4万1017例（43.0%）、女性8万1727例（38.5%）死亡。

显示特定的多疾病患病簇和骨折部位的组合的死亡风险与单独的骨折或疾病的死亡风险相比大幅上升。特别是近端部（股骨近端部、股骨、骨盆、脊椎、肱骨、肋骨、锁骨）骨折的患者，由于多疾病的患病，死亡风险大幅上升。

例如，癌症组男性股骨近端部骨折1年后的超额死亡率为40.81%（95%CI38.13%～43.57%），与非多疾病患病组男性股骨近端部骨折后的19.89%（19.06%～20.75%）相比约为2倍在癌症患者中，与前臂骨骨折后的7.59%（5.43%～10.21%）和手骨折后的6.50%（3.81%～10.12%）相比，约为6倍。

根据以上结果Tran先生说：“骨折患者往往患有多个慢性疾病，多疾病患病与骨折后超额死亡率的升高有关。多疾病和骨折的组合增加了死亡风险的结果强烈地表明了对处于多疾病患病这一高风险状态的患者预防骨折的重要性，因此需要更全面的治疗及预防方法。”

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