JMT日本医疗——联合Aβ和tauPET检查，可能可以大幅度改善认知症

点击量：107   日期：2022-10-25 09:49    编辑：JMT日本医疗

日本庆应义塾大学于2022年10月13日宣布，在认知症的诊疗中，通过联合Aβ和tauPET检查，诊断、治疗、之后的管理得到了很大的改善。这项研究是由该大学生理学教室的伊东大介特任教授，以内科教室（神经）的下滨祥助教为中心，由该大学医院记忆中心的成员组成的研究小组进行的。研究成果刊登在《Neurology》上。

有报告称目前在日本65岁以上的约1成患有阿尔茨海默病，随着日本人口构成的高龄化而增加的阿尔茨海默病的医疗，被认为是21世纪的大课题。另一方面，从年富力强的40多岁开始发病的年轻性认知症近年来也受到关注，由于生活基础的崩溃、长期护理的必要性而成为很大的社会问题。作为认知症的最大原因的阿尔茨海默病，据说占认知症全体的6成以上。一般由于记忆障碍发病，估计障碍，理解判断力降低，最终导致人格障碍，卧床不起的状态的难治性疾病。

对于阿尔茨海默病的确诊，必须确认大脑中是否异常蓄积Aβ和tau蛋白。为了确认这些病因物质，需要外科地采集脑的一部分，用显微镜进行观察，即病理检查。但因为对身体负担极高，几乎没有真正的付诸实施。现在，认知症的诊断，需要神经心理检查（评价记忆和注意力等认知功能），头部MRI（诊断脑的萎缩的程度），脑血流检查（评价脑的血的循环）等进行综合性地判断。但是，上述都不是决定性的检查，误诊率有2~4成。该误诊率的高度对适当的治疗、护理的选择成为很大的障碍。

实施2种PET检查，由专家进行临床诊断、治疗、管理 对检查前后比较

研究小组对认知症患者、健康志愿者实施了AβPET检查和TauPET检查，在PET检查前后比较了认知症专家的临床诊断、治疗、管理（检查、向其他诊疗科的咨询、追加康复训练）。迄今为止，虽然有调查AβPET检查对认知症诊疗的有效性的报告，但近年来没有对开发的TauPET检查的有效性进行评价的研究。期待该TAU PET检查对阿尔茨海默病以外的认知症（额颞叶认知症、帕金森综合症等）的诊断也有用。

认知症患者的诊断变更23.8%，管理变更38.1%

结果107名研究合作者[认知功能正常者（40人）、轻度认知障碍（25人）、认知症（42人）]中，改变诊断的是认知功能正常者25.0%、轻度认知障碍68.0%、认知症23.8%。PET检查前后的整体管理变更，认知功能正常者为5.0%，轻度认知障碍为52.0%，认知症为38.1%。服药变更为轻度认知障碍24.0%，认知症19.0%。逻辑回归分析表明，tauPET比AβPET与治疗、管理改变有更强的相关性。

对发病前诊断及预防法的确立也有贡献的可能性

研究表明，联合AβPET检查与tau PET检查相结合，对认知症患者的诊断和治疗有很大的改变，特别是tau PET检查有助于改善认知症诊疗​。随着日本的急速老龄化，只要没有出现划时代的治疗方法、预防方法，认知症患者的数量就会持续急速增加。该PET检查通过观察检查值的历时变化，也有可能应用于认知症的新治疗药的开发。

此外，本次研究还发现，在认知功能正常的老年人中，有25%的人已经在大脑中蓄积了两种病因物质（Aβ和tau蛋白）。也就是说，这25%的老年人可以说是将来有可能患认知症风险的人。研究小组说：“这个PET检查也可以用于发病前诊断、确立预防法。”

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