JMT日本医疗——替代盐降低了11%的死亡风险

点击量：83   日期：2022-10-27 09:16    编辑：JMT日本医疗

使用替代盐与降低总死亡风险、心血管（CV）死亡风险和CV事件风险有关。中国北京中医药大学的Yin等人，实施了关于替代盐对CV风险的降低效果的国际随机化比较试验（RCT）21件的系统性审查和元分析。Heart（2022年8月9日在线版）报告了用替代盐的全部死亡风险降低了11%的结果。

SBP下降4.61mmHg，DBP下降1.61mmHg

在去年（2021年）报告的Salt Substitute and Stroke Study（SSaSS）中，以中国的中风高危人群为对象，验证了替代盐的使用对CV事件的影响，显示了中风的显著抑制效果（N Engl J Med 2021；385:1067-1077，相关报道“替代盐能显著抑制中风”）。但是，其他集团是否也认可同样的效果尚不明确。因此，Yin等人实施了国际RCT的系统性审查和元分析，验证了中国以外地区的替代盐对降低CV风险的效果。

到2021年8月31日为止，从PubMed、Embase、Cochrane数据库注册的文献中，以salt substitute、low-sodium salt、reduced-sodium salt、potassium salt为关键词检索论文。抽取了在欧洲、西太平洋地区、美国、东南亚实施的21件国际RCT，其中包括31949人对替代盐的血压、CV风险、早期死亡的影响。试验期间为1个月～5年。替代盐所含氯化钠的比例为33～75%，钾的比例为25～65%。

研究替代盐对血压的影响的论文包括2万9528人共19篇。分析结果表明，替代盐使收缩期血压（SBP）平均下降4.61mmHg（95%CI-6.07～-3.14mmHg，P＜0.001，I2＝76.8），扩张期血压（DBP）平均下降1.61mmHg（同-2.42～-0.79mmHg，P＜0.001，I2＝73.0）。即使是以地区、年龄、性、高血压史、BMI、基线时的血压、24小时尿中钠、24小时尿中钾定义的亚组，替代盐的降压效果也一定（均匀性的P>0.05）。作为元回归分析的结果，替代盐中的氯化钠每下降10%，SBP下降1.53mmHg（95%CI-3.02～-0.03mmHg，P＝0.045），DBP下降0.95mmHg（同-1.78～-0.12mmHg，P＝0.025）。

CV死亡风险降低13%，MACE风险降低11%

研究替代盐对全部死亡的影响的论文包括2万4306人，共5篇。元分析结果表明，替代盐降低了11%的总死亡风险[风险比（RR）0.89、95%CI0.85～0.94、P<0.001]。

研究替代盐对CV死亡的影响的论文包括2万3416人，共有3篇。替代盐降低CV死亡风险13%（RR0.87、95%CI0.81～0.94、P<0.001）。

研究了对替代盐的主要CV事件（MACE：非致死性脑卒中、非致死性急性冠状综合征、血管死亡的复合）的影响的论文包含2万1603人的2件。元分析结果表明，替代盐降低了11%的MACE风险（RR0.89、95%CI0.85～0.94、P<0.001）。

研究替代盐对尿中电解质的影响的论文包括2万7934人，共13篇。分析结果显示，替代盐使尿中钠排泄量平均减少0.48g/天（95%CI-0.82～-0.15g/天，P＜0.001，I2＝78.8），尿中钾排泄量平均增加0.45g/天（95%CI0.25～0.65g/天，P＜0.001，I2＝91.7）。

亚组分析结果显示，替代盐中氯化钾的比例越大，尿中钠排泄量越增加（P＝0.04）。另外，在元回归分析中，年龄每增加10岁，替代盐的尿中钠排泄量平均减少0.45g/天（95%CI-0.78～-0.12g/天，P＝0.008）。

替代盐对尿钾排泄量的影响因地区而异（P＝0.02），效果在欧洲最大，东南亚地区最低。亚组分析结果显示，男性比例越大，尿中钾排泄量越增加（P＝0.05）。元回归分析结果显示，男性比例每增加10%，替代盐尿钾排泄量增加0.29g/天（95%CI0.05～0.53g/天，P＝0.016）。

综上所述，Yin等人得出结论：“替代盐的降压效果在地区、集团之外都得到了认可。通过替代盐的血压对临床成果的保护效果有可能普及到亚集团以及世界各国。”

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