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JMT日本医疗——异常气象对皮肤症状的影响
点击量：143 日期：2022-12-06 11:14 编辑：JMT日本医疗
近年来，全世界都发生了气候变化，受此影响，洪水、山火、酷暑等异常气象活动（extreme weather events；EWE）多发，相关的皮肤症状成为问题。美国Vanderbilt University Medical Center的Eva R.Parker等人在JClim Chang Health（2022；8:100162）上发表了关于与EWE相关的皮肤症状的全面评论结果。他说：“为了改善与EWE相关的皮肤症状，在注意对脆弱集团的影响的同时，需要通过临床、研究、公共政策的全面介入方法。”
随着全球变暖，EWE增加
1880年代以来，地球上积累了温室气体，这些气体产生的辐射强制力造成了变暖现象。近年来，与1880年代相比，地表温度平均上升了1.15℃。由于气候变化，EWE增加，由此带来的损失也变大了。
皮肤的状态特别容易受气候因素的影响。Parker等人进行了与气候变化、EWE、皮肤疾病、公共卫生等相关的关键词检索，从PubMed、ScienceDirect、美国国立环境卫生科学研究所（NIEHS）的Climate Change and Human Health Literature Portal中提取了基于科学依据的来源。此外，还调查了报告书、论文、学会演讲录、新闻报道、照片和各种网站等难以获得的文献。
洪水引起的皮肤疾病的几率很高
由于全球变暖引起的气候变化等原因，大规模的洪水正在增加。在洪水灾害中或之后，对外伤性疾病、感染症、化学物质的暴露、营养失调和精神障碍急剧增加，其结果引起皮肤疾病。2010年巴基斯坦洪水报告了70万件以上的皮肤疾病，2011年泰国大洪水中调查对象的44.6%出现了皮肤症状。主要报告有细菌感染症、真菌感染症、寄生虫症、炎症性皮肤疾病、外伤性创伤等。
山火是由温暖化、干燥的气候、强风、燃料使用、起火物等原因引起的。与2001-04年相比，2016-19年，114个国家暴露于高风险山火的天数增加，128个国家暴露的人数增加，世界上每年有19.4万人以上暴露于山火（Lancet2021；397:129-170）。山火会产生空气污染，烟雾中的微粒甚至会影响数千英里外的大气。
由于大气污染物是脂溶性的，所以直接或通过汗腺或滤泡口从角质层吸收进入皮肤。认为通过与皮肤细胞上表达的配体活化型转录因子aryl hydrocarbon receptor（AHR）结合的机制对于污染物对皮肤的损害是重要的。
山火可能成为导致皮肤癌、特应性皮炎等皮肤疾病的风险。山火的烟雾成分中含有致癌物质多环芳烃和挥发性有机化合物，消防员也有报告称患黑色素瘤和非黑色素瘤皮肤癌的风险很高（Occup Environ Med 2014；71:398-404）。另外，一旦吸收了污染物，就会导致皮肤屏障和免疫系统功能不全以及炎症细胞因子的上调，从而导致特应性皮炎的发病和恶化。
在酷暑中也有严重的皮肤疾病
酷暑会导致许多皮肤疾病的诱导和恶化，但体温恒常性调节不全可能导致严重的皮肤疾病。其中热性浮肿是由皮肤血管扩张引起的，伴随葡萄球菌菌菌交替现象的汗疹今后会进一步增加。另外，酷暑也会引起Grover病、毛囊炎、间擦疹等，使其加重。并且，也会导致慢性炎症性皮肤疾病的恶化和皮肤感染症风险的增大。
对气候变化的脆弱性高的人群的风险
孕妇、老年人、精神疾病患者、人种、民族少数群体、低收入者和移民等群体对天气相关影响的脆弱性较高。在这些群体中，与EWE相关的皮肤疾病的风险和严重度都有增高的倾向。根据有关气候变化的政府间小组（IPCC），全世界超过30亿人处于这样的环境下，对气候变化的脆弱性高。
综上所述，Parker等人指出，“为了降低与EWE相关的皮肤疾病的风险，需要通过临床、研究、公共政策的全面介入方法”。“为了阐明EWE与皮肤疾病的关联，空间和时间的大规模流行病学研究很重要。关于EWE对皮肤疾病的发病和重症化的影响，应该在公共卫生、实际临床、研究、公共政策领域进行关注。”
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