JMT日本医疗——患有高血压、心脏病的人接受牙科治疗时应注意的要点②

点击量：105   日期：2023-01-10 11:21    编辑：JMT日本医疗

“通常情况下，血压会在短时间内恢复正常，但高血压患者需要注意。对于血压上升是禁忌的患者来说，选择不含血管收缩剂的麻醉药，但是因为这种类型的麻醉药作用时间短，麻醉效果也会变弱，所以需要慎重处理。另外，对于有可能止不住出血的患者，也有为了止血效果而局部使用含有血管收缩剂的麻醉药的情况。因为要根据患者的情况分别使用麻醉药，所以一定要把高血压病史、血压数据、正在服用的药物信息告诉牙科医生。”

吃抗凝药的人很难止血

患有心脏和血管疾病或为了预防而服用“抗凝药”（华法林等）和“抗血小板药”（拜阿司匹林等）​的人，在接受牙科治疗时也要注意。其目的都是使血液畅通，防止血栓的生成，可用于预防心绞痛、心肌梗塞、脑梗塞等疾病，也可用于因心脏瓣膜病接受人工瓣膜置换手术的人。

“平时服用这些药的患者，在拔牙等外科牙科治疗中有出血不止的风险。因此，过去在实施治疗前，要向开让血液畅通的药的主治医生确认，只停药一段时间后才进行外科治疗。但是，为了牙科治疗而停药导致心肌梗塞死亡的事例，中断抗凝药有1%的人发生严重的血栓栓塞症的数据报告，可见停药的风险很高。因此，目前正在向不停药，彻底止血的方向进行外科治疗。”

正在服用抗凝药（主要是华法林）的人在进行外科牙科治疗时，会参考“PT-INR”检查数值。这是一种综合判断血液凝血因子活性的检查，用于药物剂量管理的指标。

“正常值是1.0，但也有很多在2.0 ~ 3.0的范围内进行用药管理的情况。在外科牙科治疗中，一般拔牙可以达到4.0。止血是治疗牙齿的关键，首先在拔牙后的凹陷处植入止血剂并缝合。然后用力咬纱布15到20分钟。通常是5分钟左右，但是服用抗凝药的患者需要长时间的咀嚼来牢牢地压迫止血。”

在治疗前的问诊中，如果不把过去的经历和服药情况正确地告诉牙科医生，就有引发严重纠纷的危险。有不安心理的人在接受牙科治疗时，也要带上用药手册，并听从医嘱。

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