JMT日本医疗——脑震荡后症状持续会增加抑郁症状风险

点击量：85   日期：2023-01-17 10:04    编辑：JMT日本医疗

加拿大渥太华大学的Maude Lambert等人，通过科霍特研究18件·9101例的系统性评论和元分析，研究了脑震荡后症状迁延、恢复延迟的持续性脑震荡后综合症（PPCS）和抑郁症状的关联。其结果显示，PPCS与抑郁症状的发病有显著关联，JAMA Netw Open（2022；5:e2248453）发表。

脑震荡患者大部分在受伤后几天～几周内完全恢复，但15~30%会出现头痛、疲劳感、头晕、认知障碍、精神症状等持续数月～数年的PPCS。多个研究表明，PPCS患者发生抑郁症状的风险较高，但没有定量研究这些关联的元分析。

本次的分析对象是对在Post-Concussion Symptom Inventory、Post-Concussion Symptom Scale、Sport Concussion Assessment Tool等评价尺度上被分类为脑震荡症状的症状持续4周以上的患者的抑郁症状进行量化在PPCS这个用语出现的1995～2022年1月，在对等评论杂志上用英语发表了（或者翻译成英语）的18篇研究论文，共9101例。对象的平均年龄为33.7岁（标准偏差14.4岁），脑震荡后的平均经过时间为21.3周（同18.7周）。

随机效应元分析的结果显示，PPCS与抑郁症状之间存在显著的正相关关系（Ods比（OR）4.87、95%CI3.01～7.90、P<0.001）。

虽然在Funnel plot的评价和Egger test（z＝2.84，P＝0.005）中暗示了出版偏差的存在的可能性，但是在调整出版偏差后的分析中也维持了同样的关联（OR4.56、95%CI2.82～7.37、P＜0.001）。

Lambert等人认为，PPCS患者抑郁症状的发病风险较高，为了改善预后，需要对脑震荡后的心理健康进行支援和干预。

未确定相关的调整因子

另一方面，研究间的异质性高（I2＝95.74%，Q＝508.03，P＜0.001）。另外，分析对象的研究多使用自评价尺度，由于不包含随机化比较试验，因此证据的质量低。

并且，对这些相关的调整因子进行了分析，地理因子、抑郁症状及PPCS的评价方法、年龄、性、2次以上脑震荡的发病、精神疾病的病史、脑震荡后的经过时间等因子均未发现显著的调整效果（P＝0.87～0.27）。

Lambert等人指出：“之所以不能确定有意义的调整因子，是因为分析对象的研究很少，今后如果数据积累的话，也有可能被确定。如果确定了调整因子，就可以确定脑震荡后精神转归不良的风险高的群体​，以及高风险特性的受伤前筛查，有可能对脑震荡的个别化治疗有用。”

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