JMT日本医疗——多发性骨髓瘤-骨髓中的细胞癌化

点击量：107   日期：2023-02-02 10:55    编辑：JMT日本医疗

多发性骨髓瘤是血癌的一种。根据国立癌症研究中心的统计（2018年），每10万人中约有6.1人发病，虽然发病频率不高，但是从50岁开始随着年龄的增长发病数会增加。关于疾病和治疗，我们咨询了近畿大学医学部血液·胶原病内科的松村到教授。

症状是贫血、骨折等

骨髓位于骨头的中央，起着制造血液的作用，而多发性骨髓瘤是其中的“性状细胞”发生癌变。原因不明。性状细胞原本负责制造针对细菌和病毒的多种抗体，但癌变的性状细胞（骨髓瘤细胞）只会制造一种叫做“M蛋白”的异常蛋白质。M蛋白会降低肾功能，使血液变得黏稠。

如果骨髓瘤细胞增殖，就会阻碍制造正常血液细胞的功能，导致贫血。免疫力也会下降，容易感染疾病。骨髓瘤细胞破坏骨头的功能提高，骨头的钙溶解出来，导致高钙血症和骨折。

“很多患者因为一个小动作就会引起腰背压缩性骨折，疼痛难忍。”

近年来治疗成绩有所提高

现在仅靠药物是无法治愈的，但近十几年来，随着新的治疗药物的出现，病后的病程（预后）有了很大的改善。“预后的中位数（半数患者的生存时间）在20世纪80年代约为3年，90年代约为5年，现在延长到10年左右。通过治疗控制病情的发展和症状，成为长期陪伴的疾病。”

新开发的药物有，阻碍骨髓瘤细胞蛋白质的分解，使其自灭的“蛋白酶体抑制剂”；攻击骨髓瘤细胞的同时激活免疫的“免疫调整药​”；攻击骨髓瘤细胞特有的蛋白质的“抗体药”等。以65岁以下为标准，体力和内脏功能充足的患者，使用大剂量抗癌药和移植自己的“造血干细胞（产生血球的细胞）”相结合的治疗是有效的。

病情好转（症状暂时好转的状态），反复复发。松村教授建议：“一边积极面对疾病，一边继续治疗是很重要的。例如，缓解的时候希望运动也能积极，但是在复发时容易骨折的状态下控制运动，在免疫缺陷的状态下贯彻感染症对策等，日常生活的管理是必要的。”

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