JMT日本医疗——警惕突然加重的眼睛疾病，可能存在失明风险②

点击量：197   日期：2023-02-03 11:00    编辑：JMT日本医疗

50岁以后的人有一个眼睛主治医生

特别需要注意的是视网膜从眼底脱落的视网膜剥离。因为如果放任不管，失明的可能性很高。通常情况下需要紧急手术，术后能否保留视力取决于黄斑中心视细胞的损伤程度。中老年人有进展较快的特征。

如果你的视野变暗，看起来像是被薄纱或水洼覆盖，或者飞蚊症突然加重，请赶紧去眼科。

“50岁以后，大家一定会在某个地方患上眼部疾病，或者为各种不适而烦恼。因此，我建议50岁以后的人找一个值得信赖的眼部主治医生。基本上眼科专门医生是很重要的。”

说这话的是九州大学医院眼科教授园田康平医生。眼科专门医生在日本眼科学会的官方网站上有介绍。

眼底检查的新仪器正在推广

诊断时，首先在眼睛不睁开的状态下观察，然后进行视力检查、眼压检查、显微镜检查，之后一般会进行瞳孔扩大和眼底检查。

眼底是身体中唯一能直接观察血管的部位，所以眼底检查很重要。近年来，以大医院为中心引进的检查仪器主要有两种。

一种是不使用扩大瞳孔的滴眼液(散瞳剂)，与现有眼底相机相比，可以拍摄更广范围的眼底相机。

另一种是在传统的光干涉断层仪(OCT)的基础上加上眼底照相机，描绘眼底血流的“OCT血管扫描(OCTA，光干涉断层血管摄影)”。由于不使用造影剂，通过追踪血球的运动来评估视网膜的血液流动，所以不用担心因造影剂引起的药物过敏等问题，即使是肾脏病患者和老年人也可以在短时间内安全地进行检查。另外，部分医院还导入了OCTA并且可以拍摄广角的“广角OCTA”。

闭上一只眼睛，掌握眼睛的状态

视网膜疾病的治疗是如何进行的呢?治疗有药物治疗和手术治疗。近年来增加的药物疗法，是将抗VEGF药物注射到眼内，以抑制VEGF这种使视网膜病变恶化的物质的作用。在前面提到的疾病中，老年黄斑变性和视网膜静脉闭塞症等都是常见的。

另外，用激光照射视网膜，烧毁血液循环不畅的缺血部分，抑制产生恶性VEGF的激光光凝术，用于糖尿病视网膜症。

另一方面，经常考虑马上手术的是黄斑圆孔和视网膜剥离等。视网膜剥离的手术有玻璃体手术和巩膜回环手术。这两种方法都是堵住视网膜上的洞，让视网膜恢复到原来的位置。

园田医生为了不耽误就诊时机，提出了以下建议：“特别是视网膜剥离，过去有很多案例让我觉得‘如果能再早一点来就好了’，因为人不管有什么症状都是用两只眼睛看的，所以很容易用另一侧的视力来弥补。有一位患者因为两只眼睛都看不见而没能及时就诊。感觉有症状时，闭上一只眼睛就能很容易判断病情。还有一种情况是，轻视视野缺失症状的患者，或者因为冠状症而无法及时就医的患者。如果能尽早接受检查，就能做对身体负担较小的手术，大多数情况下都能维持良好的视力。平时关注视力很重要，请一定要爱护自己的眼睛。”

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