JMT日本医疗——“产后企图自杀”的风险因素是产前的精神疾病既往史和吸烟史等

点击量：189   日期：2023-02-06 09:26    编辑：JMT日本医疗

日本东北大学于2023年1月16日宣布，产前酒精和香烟的使用障碍、精神分裂症、人格障碍、不安障碍等，与产前抑郁症的既往相比，产后可能会增加引起企图自杀的风险。该研究由同大研究生院医学系研究科的产科学·胎儿病态学领域（围产期医学领域）的斋藤昌利教授、妇女科学领域的八重樫伸生教授、精神神经学领域的富田博秋教授、医疗管理学领域的藤森研司教授、东京医科牙科大学医疗政策信息学领域的伏见清秀教授等研究小组进行。研究成果刊登在《JAMA Network Open》电子版上。

随着医疗的发展，伴随着围产期的致死性大量出血的母体死亡减少，相对地自杀引起的母体死亡的比率上升。据估计，目前自杀占发达国家母体死亡的近20%。但是，迄今为止，还没有对可能影响产后企图自杀的风险因素进行统计学评价的充分研究。

因此，研究小组这次利用日本全国DPC数据，对产后1年内可能影响企图自杀的产前风险因素进行了网罗性调查。

产后1年内的女性共计80万人的DPC数据，验证了企图自杀的风险因素和既往症

在2016年4月～2021年3月的5年间，在日本国内DPC对象医院有住院经历的约3000万人次中，抽取了为分娩而住院的712所医院中的任一所的约80万人次的女性作为分析对象。

作为候补的风险因素，对分娩时的年龄、BMI、吸烟量、内科的既往症（高血压、糖尿病、脂质异常症等）、精神科的既往症（抑郁症、精神分裂症、人格障碍、不安障碍、酒精使用障碍、适应障碍等）、精神科的既往症（抑郁症、精神分裂症、人格障碍、不安障碍、酒精使用障碍、适应障碍等）、精神药物的服用经历、产前企图自杀的既往等进行了全面验证。

由于这些精神科疾病在一部分患者中有容易合并几种的倾向，因此不仅用各自的说明变量进行单变量分析，而且在进行适当的变量选择的基础上通过逻辑回归进行多变量分析，研究了这些说明变量是否可以视为独立的风险因素。另外，产前有企图自杀的孕妇产后也有容易自杀的倾向，因此在产前也进行了将有企图自杀的孕妇从母集团中除去的灵敏度分析，对得到的风险因素评价了再现性。

产后企图自杀的风险因素是“精神疾病的产前既往”，年轻人、吸烟史的频率增加

结果，BMI和作为分析对象的内科疾病的既往不是产后企图自杀的显著风险因素。另一方面，抑郁症、精神分裂症、人格障碍、焦虑障碍、酒精使用障碍等精神疾病的产前既往是产后企图自杀的显著风险因素。通过多变量分析计算出的产后企图自杀的赔率与抑郁症的赔率相比，在酒精使用障碍、Brinkman指数600以上的大量吸烟史、精神分裂症、不安障碍、人格障碍等中获得了更高的赔率。另外，产后企图自杀，有吸烟史的话频率会增加，也有年轻女性较多的倾向。

确立对有产前风险的孕妇的恰当的评价·介入法很重要

此次研究表明，作为产后1年内发生的母亲企图自杀的风险因素，与产前抑郁症病史相比，酒精和香烟的使用障碍、精神分裂症、不安障碍、人格障碍等精神疾病的产前病史更为重要。

研究小组表示：“今后，为了预防产后自杀，希望确立对这些具有产前风险的孕妇的适当的评价法和介入法。”

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