JMT日本医疗——复合性局部疼痛综合症CRPS，外伤治愈后也会疼痛肿胀

点击量：186   日期：2023-02-07 09:57    编辑：JMT日本医疗

骨折、扭伤、手术后等伤口已经痊愈，但手脚仍然疼痛或肿胀，这就是复合性局部疼痛症候群（CRPS）。原因不明，据说其特征之一是比根据伤病状况所预想的更强烈的疼痛持续时间更长。

广岛市市立康复医院（广岛市安佐南区）的木村浩彰副院长说:“外伤之后，无法说明的疼痛和肿胀持续的情况下，怀疑是CRPS，早期开始治疗是很重要的。”

尽早开始治疗

CRPS在女性中比男性多，骨折、扭伤、手术后发病较多。木村副院长说：“超过预想程度和范围的强烈疼痛是其特征，患者甚至怀疑是医疗失误。伴随手和脚的患部痛觉过敏和轻微的刺激也会引起疼痛、皮肤的色调和温度变化、出汗异常等自律神经症状、运动障碍等。”

运动障碍是指关节活动的角度变窄、肌肉无力和手脚颤抖、单纯X线摄影显示骨头萎缩等。CRPS是一种一旦病情恶化固定化就很难治愈的疾病，因此“不要等待确诊，要尽早从症状开始怀疑CRPS，使用药物疗法或神经阻滞（局部麻醉药等暂时或长时间切断神经功能），应该开始结合康复等的集学性治疗”。

减轻疼痛的康复训练

CRPS的治疗目的是通过减轻疼痛来恢复功能。木村副院长说，药物疗法，针对急性期患部的肿胀和皮肤温度的上升，尝试使用非类固醇性消炎镇痛药和类固醇。另外，对神经性疼痛使用抗抑郁药和镇痛药，对骨骼萎缩使用骨质疏松症治疗药等。

神经阻滞是以缓解疼痛和改善自主神经症状为目的，进行交感神经阻滞和硬膜外阻滞等。

木村副院长说:“通过神经阻滞抑制痛觉的兴奋，血管扩张血液流动变好，肌肉的紧张和疼痛就会缓和。在达到这种效果的时期，进行以维持和恢复运动功能为目的的康复训练是非常重要的。”

另外，由于不安和愤怒等心情变得不稳定的话，会有容易感到疼痛的倾向，所以“有时放松法和认知行为疗法等心理疗法并用是有用的”。

扭伤和静脉注射等轻微的外伤也会引起CRPS。木村副院长建议说，如果发生了可疑的症状，立即治疗就能改善，建议到慢性疼痛门诊或疼痛门诊就诊。

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