JMT日本医疗——由于高精度放疗照射的出现，治疗成绩接近手术②

点击量：87   日期：2023-03-02 10:24    编辑：JMT日本医疗

IMRT

IMRT是通过放射线治疗计划装置（专用计算机）进行最优化计算，细微调整剂量强度。借助计算机的帮助，即使是形状复杂的病灶，也能集中剂量。

“享受IMRT好处的癌症代表是前列腺癌，因为前列腺小，而且形状复杂，用普通的三次元体照射很难避开周围的直肠和膀胱。如果是能够描绘复杂的剂量分布的IMRT，就可以将剂量集中在前列腺上，直肠炎等并发症就会明显减少。对于不希望放射线照射到口腔和唾液腺等的头颈癌来说，这也是不可或缺的。”（大野医生）

此外还用于脑肿瘤、肺癌、乳腺癌、子宫癌、食道癌、直肠癌等多种癌症的治疗。

IMRT是几乎所有医院都有的“直线加速器”装置就能实现的治疗，但根据日本放射线肿瘤学会的调查，癌症诊疗合作据点医院中约4成以上回答“没有实施IMRT”。负责这项调查的山梨大学医院的大西洋医生这样解释道。“IMRT在保险适用的情况下，有‘全职放射线治疗医生2人以上（1人治疗经验5年以上）’等诊疗报酬上的设施条件。很多没有实施的医院都没有达到这个条件。”

由于放射线治疗医生的数量有限，很多医院都很难凑齐2名全职医生。大西医师继续说道。

“IMRT的治疗计划很耗费时间和精力，所以没有必要在普通的照射就足够的情况下进行。但是，IMRT的治疗不能提供给有希望的患者，这是一个很大的问题。为了不让患者蒙受损失，学会也在向厚生劳动省要求修改条件。”

立体定向放疗​

“立体定向放射治疗”是将高剂量集中在局限的小癌症上的方法，也被称为“精准照射”。这是一种名为“影像引导放射线治疗（IGRT）”的对准技术。以毫米为单位的精度避开正常脏器，一次照射的剂量是普通照射的4 ~ 10倍。因此，不仅根治性高，而且并发症少。

大野医生说：“因为每次的剂量大，所以可以大大减少照射次数。如果是早期肺癌，5次以内就可以结束。”

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