JMT日本医疗——由于高精度放疗照射的出现，治疗成绩接近手术①

点击量：78   日期：2023-03-02 10:24    编辑：JMT日本医疗

作为癌症三大疗法之一的放射线治疗，在过去的20年里得到了飞速的发展，成为根治癌症的有力治疗手段。周刊朝日杂志《从手术数看好的医院2023》对全国的医院进行了独自调查，从医院得到的回答结果为基础，刊登了手术数、治疗数多的医院排名。在这里，将介绍“癌症放射治疗”的解说文章，同时介绍高精度照射的“强度调制放射治疗（IMRT）”和“体骨干定向放射治疗（SBRT）”​的治疗患者数量较多的医院。

放射线治疗是用高能量放射线照射癌细胞，破坏癌细胞的遗传基因，使癌细胞死亡的治疗。和手术一样，虽然是针对癌症病灶的局部治疗，但具有不对身体开刀的优点。治疗时不会感到疼痛，可以保留器官的形状和功能，如保留声音治疗声带癌、保留子宫治疗子宫颈癌等。另外，围绕血管等位置上难以动手术的癌症，也可以通过放射线治疗得到治疗。

因为过分强调对身体有益的治疗，所以容易认为“没有手术的效果”、“因为不能做手术所以做的治疗”等。但是群马大学医院的大野达也医生这样说道。

“放射治疗在近20年间取得了飞速的发展，已成为根治的有力治疗手段。根据部位的不同，其成绩与手术相当。”

放射线治疗的照射方法分为两种，一种是从身体外部照射放射线的“外照射”，另一种是将放射线源插入身体内侧，在癌症病灶附近直接照射放射线的“内照射”。被广泛使用的是外照射。

以前的外照射是用X光照片在平面上捕捉癌症，从2个方向夹着照射放射线，所以能广泛地照射到想要治疗的病灶周围的正常组织。为了不产生严重的副作用，只能限制照射剂量，无法达到理想的效果。

20世纪80年代，CT被引入治疗计划，开发出了能够立体捕捉癌症，并根据其大小和形状从多个方向照射的“三维原体照射（3d - crt）”。在控制相当于周围正常组织的剂量的同时，能够将剂量集中到癌症病灶上，现在这种方法被普遍使用。

2000年，在三次元照射的基础上发展而来的高精度放射线治疗登场。其中最具代表性的就是“调强放射治疗（IMRT）”和“立体定向放射治疗”。

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