JMT日本医疗——日本研究发现可以预测恶性胶质瘤术后的静脉血栓栓塞症的标志物②

点击量：176   日期：2023-03-08 11:01    编辑：JMT日本医疗

IDH野生型、可溶型CLEC-2值除以血小板数的值“C2PAC指数”显著上升

以2018年4月至2020年8月在该研究所脑神经外科进行手术介入的WHO等级3以上恶性胶质瘤44例为对象，对IDH野生型组35例和IDH变异型组9例进行了比较研究。在静脉血栓栓塞症合并的诊断中使用了D二聚体值。研究组先前报道D二聚体在开颅术后并发静脉血栓栓塞筛查中是有用的。为了测定血液中的可溶型CLEC-2，使用了LSI Medience公司生产的专用ELISA试剂盒。另外，由于CLEC-2在血小板中表达，因此可能受到血小板数的影响，将可溶型CLEC-2值除以血小板数得到的值定义为C2PAC指数，进行比较。另外，在比较的对照组中还加入了恶性脑肿瘤以外的手术病例和健康志愿者的结果。

在PDPN表达量高的IDH野生型恶性胶质瘤中，可溶型CLEC-2值和C2PAC指数与对照组相比显著上升，显示血小板活性亢进。静脉血栓栓塞的合并共计9例，以IDH野生型群居多（8例对1例）。

C2PAC指数可预测静脉血栓栓塞并发症的可能性

IDH野生型群中静脉血栓栓塞症的合并较多，可溶型CLEC-2值和C2PAC指数较高，接着研究IDH野生型群中可溶型CLEC-2值和C2PAC指数能否成为静脉血栓栓塞症合并的预测因子。将IDH野生型组分为8例并发静脉血栓栓塞和27例未并发2组，比较2组的可溶型CLEC-2值和C2PAC指数。在静脉血栓栓塞症合并组中，虽然可溶型CLEC-2值有较高的倾向，但没有显著差异，C2PAC指数在静脉血栓栓塞症合并组中显著上升。另外，当用于预测静脉血栓栓塞症的C2PAC指数的截断值为3.7时，灵敏度为87.5%，特异度为51.9%。

结果表明，IDH野生型恶性胶质瘤术后，肿瘤中表达的PDPN释放到血液中，形成与CLEC-2的结合体，是静脉血栓栓塞合并的重要因素​。也就是说，血小板活性与术后静脉血栓栓塞症合并有关，C2PAC指数有可能成为预测、诊断静脉血栓栓塞症合并的新的生物标志物。迄今为止，静脉血栓栓塞的合并通常以D-dimer值筛选已经发生的血栓。在本次研究中，使用CLEC-2值和C2PAC指数，有可能在血栓形成之前的阶段就可以预知，可以连接到更安全的术后管理。另外，到目前为止，静脉血栓栓塞症的合并与凝血因子有很强的关系，但本次研究显示血小板活性也有很强的关系，有助于今后的治疗选择。

“本研究是在合并血栓栓塞症时进行的评价，但今后还需要在合并前阶段进行评价，研究CLEC-2和C2PAC指数如何推移。进而，我们认为抗血小板剂和抗PDPN疗法能否选择为治疗药，包括动物实验，需要进行验证。”研究小组说。

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