JMT日本医疗——“BPSD”之一是幻觉和妄想，存在于30 ~ 40%的痴呆症患者

点击量：97   日期：2023-04-18 10:45    编辑：JMT日本医疗

认知障碍的症状分为核心症状和行为心理症状。行为心理症状也被称为“BPSD”。

BPSD之一就是幻觉和妄想。有报告显示，30 ~ 40%的痴呆症患者会出现幻觉和妄想。阿尔茨海默病在初期阶段出现幻觉的频率就很低，而幻想东西被偷的频率很高。

另一方面，路易小体型痴呆症从初期开始就会出现幻觉（其中最常见的是幻视）。所谓幻视，是指人物、动物、物体、场景等与现实无法区分的活生生的现象。

路易小体型痴呆症最常见的是人物幻视，“房间里有小孩跑来跑去”、“柜子上有几个小矮人在跳舞”等。有时伴随着颜色和运动，有时不伴随着声音和声音。除了人物之外，狗、猫等各种动物，蜈蚣、蝴蝶等昆虫的幻视也很常见。

作为痴呆症的精神症状，幻觉、妄想并不少见，但痴呆症以外的疾病也会发生。癫痫、脑血管紊乱、脑肿瘤、嗜睡症、脑炎、头部外伤、代谢性及中毒性脑病……有很多疾病会伴随着幻觉。代谢性及中毒性脑病是指肝性脑病、韦尼克脑病等。

另外，高龄者的幻视“看到虫子”的时候，也有可能是飞蚊症。这是一种能看到蚊子和垃圾之类的东西飞在眼前的疾病，随着年龄的增长，患者数量也会增加。

大部分的飞蚊症都不用担心，但也有一些飞蚊症是视网膜脱落、视网膜裂孔、眼底出血等导致失明的疾病的前兆，需要去眼科医生那里检查。

给予安心感非常重要

据说阿尔茨海默病从初期到中期都有被害妄想症。根据过去的研究，阿尔茨海默病的妄想大致分为两类。

一个是“关于自己与他人的关系和状态的妄想”。或许有人在电影或书籍中看到过老年痴呆症患者向周围人诉说“家人偷了我的钱”的场景。这是妄想家人要偷自己的财物的东西被偷妄想。除此之外，还有妄想伴侣（妻子、丈夫、伴侣）出轨的嫉妒妄想，妄想家人抛弃自己的被抛弃妄想，妄想别人在饮食、饮料、药物中下毒的被毒妄想等。

另一个是“误认”。把丈夫误认为是父亲等把对方误认为是不同的人的人物错误，诉说别人住在家里的虚幻的同居人，自己家不是自己家的场所错误。“说死去的亲人还活着”、“说外表一样但内在被别人替换了”、“说同一个人有好几个人”等各种各样的误认。

对于这些妄想，作为非药物疗法，目前还没有证据充分的治疗方法。产生妄想的根本原因是脑神经的障碍，即使周围的人说“并非如此”，痴呆症患者也很难接受。

首先应该做的是倾听本人的诉求。绝对要避免不分青红皂白的否定。

阿尔茨海默病的妄想​，也被认为是由于自身能力下降而产生的不安、失落感、自卑感、孤独感。例如，“妻子和别的男人出轨了”的被害妄想症，也被指出是受认知障碍患者和没有认知障碍的伴侣（这种情况下是妻子）的健康状况差异的影响。

以包容、共感的态度对待对方，给予对方安心感是非常重要的。不要认为“因为患了痴呆症，所以什么都做不了”，重要的是赋予他们角色，让他们拥有生存的意义。

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