JMT日本医疗——双相障碍治疗的最优化，入院后重新诊断

点击量：92   日期：2023-04-18 10:56    编辑：JMT日本医疗

反复出现抑郁状态（或轻抑郁状态）和抑郁状态的“双相障碍”。这是过去被称为忧郁症的精神疾病。因为很难与忧郁症进行鉴别诊断，所以双相障碍患者中也有被当作忧郁症来治疗，很难治愈的情况。

顺天堂大学医院在2020年设立了“情绪障碍中心”。为了重新评估在其他医疗机构下的诊断，正在进行双相障碍治疗重建住院。关于以优化治疗为目标的努力，我们采访了该大学精神医学讲座的加藤忠史主任教授。

通过多角度检查来鉴别

在情绪障碍中心的重建住院，大约需要两周的时间，从多方面进行脑成像、脑波、激素、心电图、认知功能、心理等必要的检查。其理由是“为了在重新审视治疗迟迟不见改善的患者的基础上，首先探讨其他疾病的可能性，做出适当的诊断”。

双相情感障碍的抑郁状态与抑郁症很难区分。据说，被诊断为抑郁症的患者中，有1 ~ 2成的人后来会出现这种情况，被诊断为双相障碍。“有报告称，在最终得到正确诊断的情况下开始治疗平均需要4 ~ 10年。这是因为，从最初的抑郁状态到下一次抑郁状态，有的患者需要4 ~ 5年的时间。”

再加上，在比较轻的轻度状态下，诊断更加困难。大多数情况下，本人和周围的人都不会感到困扰，即使是专门医生也会有不同的判断。

合并其他精神疾病

情绪障碍中心开设两年来，住院患者共计78人（22年10月）。其中得到诊断结果的患者中，“被诊断为双相障碍，实际上是抑郁症，或者合并泛自闭症和创伤后应激障碍（PTSD）等的情况”占4成，其次是“治疗内容不基于诊疗指南的情况”占3成，“患者本人无法面对治疗的情况”占2成。

加藤教授表示：“在本中心开设之前，我曾考虑过难以治愈的双相障碍患者之所以这么多，很有可能是患有难治性双相障碍，但真正能被称为治疗抵抗性双相障碍​的情况几乎没有。如果被诊断为双相障碍，进行治疗后仍不见好转，请先和主治医生好好沟通，再考虑到本中心的就诊。”费用在保险诊疗范围内。

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