JMT日本医疗——骨质疏松症具有颌骨坏死的风险，骨骼在牙科治疗期间腐烂......①

点击量：157   日期：2023-04-28 11:49    编辑：JMT日本医疗

近年来，为了延长寿命，人们都知道“牙齿的健康”很重要，所以蛀牙和牙周病的治疗也受到重视。虽然上了年纪也要接受牙科治疗和护理，但患有“骨质疏松症”的人要注意。就此询问了小林牙科医院院长小林友贵先生。

“骨质疏松症”是一种因骨量减少、强度降低而容易骨折的疾病，在老龄化不断加剧的日本，据说有1000万以上的患者。包括跌倒、用手或手肘撑地、打喷嚏或咳嗽等轻微的冲击都会造成骨折。脊椎、手腕、大腿根部的骨头容易折断，因为骨折而卧床不起的情况也不少。

治疗以药物疗法为主，提高骨密度，减少骨折的危险。根据病情，①抑制骨吸收的药物（双膦酸盐、抗RANKL < deansumb >、降钙素、SERM等）；②促进骨形成的药物（维生素K2、副甲状腺激素< teryparactide >等）；③促进骨代谢目前正在使用调节药物（钙、活性型维生素D3等）。其中，①长期服用骨吸收抑制药“双膦酸盐”的人，在接受牙科治疗时需要注意。

“2003年，服用骨吸收抑制药双膦酸酯的患者在接受拔牙等外科牙科治疗后，出现了罕见的‘颌骨坏死’的病例。下颚的细胞和组织死亡，骨头腐烂，口腔细菌的感染导致下颚疼痛、肿胀和化脓。如果继续恶化，坏死会扩散，导致颌骨骨折，皮肤表面也会出现破洞，脓会流出来。”

长期服用双膦酸盐为什么会引起颌骨坏死，据说详细的原理还不清楚，不过，在日本的研究中，双膦酸盐被认可为“刺激白细胞，增加杀菌物质的产生量”的产物。有报告说与事情有关。长期服用双膦酸盐的人，口腔内正常存在的细菌因牙周口袋或牙科治疗的外伤等侵入颌骨引起炎症时，白细胞产生的杀菌物质过剩，会破坏自己的细胞。攻击等容易诱发颌骨坏死。

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