JMT日本医疗——防止心力衰竭，治疗糖尿病的药物有效②

点击量：148   日期：2023-05-16 11:49    编辑：JMT日本医疗

新治疗药的登场

如果身体积水和钠，就容易淤血，导致气短和浮肿等症状。改善这个的是利尿药，把水分和钠排出尿中。

为了改善心脏功能的下降，可以使用血管紧张素转换酶（ACE）抑制药、血管紧张素受体·血管紧张素抑制药（ARNI）、抑制交感神经紧张的β有隔断药等。紧随其后的是SGLT2抑制药。筒井教授评价说：“这是迄今为止研发的心力衰竭治疗药中最有冲击力的。”

SGLT2抑制剂的作用抑制了在肾脏中负责糖再吸收的SGLT2。增加尿中糖的排出量，降低血糖值。该药物可改善心力衰竭患者的预后，无论是否患有糖尿病。SGLT2抑制剂还具有利尿作用，其作用与利尿药相同，可减少对心脏的负荷。并且，还报告了直接作用于心脏，改善能量代谢和抑制心肌的慢性炎症。另外，已知降低血压，保持血管的功能，抑制交感神经的活性化。不仅可以抑制心脏，还可以抑制肾脏的功能下降，在肾脏病领域也备受关注。

对阶段B的治疗的进步

心力衰竭从阶段A到阶段D有四个阶段。A有高血压和糖尿病等危险因素。B是心脏的构造和工作出现异常的阶段。C是出现气喘、浮肿等心力衰竭症状的阶段。到了D，心力衰竭的症状恶化，治疗变得困难。

无论在哪个阶段，为了不让其进一步发展，以“预防”为目标，但在心力衰竭发病前的阶段B的治疗是最重要的。使闭塞的冠状动脉再灌注，缩小心肌梗塞范围的治疗有助于预防心力衰竭的发病。筒井教授说：“阶段B的治疗正在进步，从预防心力衰竭的观点来看很重要。”

2030年患者数达到130万人

急性期治疗的进步取得了效果，住院的心力衰竭患者的院内死亡率正在下降。筒井教授指出：“出院后的生存率比癌症还差。再住院率也没有下降。”据估计，到2060年老年人的人口会减少，但心力衰竭患者现在约有120万人，30年约有130万人。

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