JMT日本医疗——“心肌保护”是心脏手术中占25%的重要因素

点击量：115   日期：2023-05-26 13:27    编辑：JMT日本医疗

为了安全可靠地进行心脏手术，“心肌保护”是必不可少的。心肌保护在整个心脏手术中占了25%，是左右手术成绩的重要因素。

由于心脏和血管的问题等，向心脏肌肉（心肌）的血流中断的话，氧气不能输送到心肌而导致缺氧状态，心肌细胞就会发生障碍。心脏的血流中断时间短的话，通过重新开始血流，心肌细胞就会恢复，不会留下后遗症。但是，如果缺血的时间变长，心肌细胞受到损害，无法恢复原状，重新开始血流的话，反而会使心肌损害恶化。这被称为“再灌注障碍”。

因此，在心脏停止跳动的心脏手术中，如果心肌保护不充分，心肌细胞就会受损，即使术后恢复了血流，心脏也会因为收缩不良而无法恢复心功能。因此，心脏停止跳动进行手术时，需要向心肌注入一种叫做“心肌保护液”的特殊液体来保护心肌。

在心脏还在跳动的情况下进行手术的抽离手术中，虽然不使用心肌保护液，但是对心肌保护的注意还是必不可少的。例如，心脏的血管有问题，血压下降的时候会出现更容易恶化的部分，为了维持这些部分的血流，会优先设置支路（迂回路线）。这也是心肌保护的一种。

但是，这次我们来谈谈在停止心脏手术中使用心肌保护液的心肌保护。

基本上，心脏手术由于心脏停止处理术野的出血的控制成为可能，操作变得容易。但是，就像刚才提到的，心脏停止跳动，血液流向中断的时间越长，对心肌细胞的损害就越大，心肌就会坏死，无法恢复原状。为了避免这种情况，使用心肌保护液来尽可能地减小对心肌的损害。

心肌保护液是为了降低心肌细胞的代谢，尽可能地保存能量，不破坏心肌细胞而开发的药液，主要含有钾、镁、钙、钠等成分，现在使用了很大的细胞外液类型和细胞内液类型两种。在日本，细胞外液类型适用于保险。另外，近年来，也使用了混合血液的血液心肌保护液。

确认心肌保护液是否正常使用很重要

心肌保护液是在心脏停止跳动的手术中，通过体外维持血液循环的人工心肺装置附属的机器给患者注射，根据情况每隔一定时间再注入。过去，外科医生会给病人注射，麻醉科医生会把装有心肌保护液的药箱吊在支架上给病人注射。但现在可以通过机器给药，就可以很好地监测心脏保护液是否正常给药了。确认阻力和注入压的数值，根据经食道心脏回声等的影像确认给药的状况的话，可以说是万无一失。

在去年10月被认为有问题的MICS小切口手术的“死亡事故”中，心肌保护液的注射被指出有问题。所谓心肌保护的问题，在所谓的“预计运行”中发生的情况是最坏的。如果盲目相信外科医生本人的经验，认为“我和往常一样做，应该没有问题”，而忽视了仪器的客观确认，就会掉进一个很大的陷阱。

心脏保护液是否能顺利通过血管输送到心肌，有没有没有到达的地方，有没有发生逆流……例如，在处理的过程中，空气进入血管时，血液和心肌保护液就不会再流下去。需要经常监视这样的纠纷。心脏手术中的心肌保护就是这么重要。

就像刚才说的，心肌保护液要根据情况每隔一段时间再注入一次。虽然指南中没有规定给药的间隔时间，但在我主刀的手术中，从静脉侧大约每40分钟给一次药，从动脉侧每60分钟给一次药。根据患者的状态而变化，但这是基础。

日本医疗观光株式会社作为一家专业的赴日医疗服务机构，曾服务过数千名患者赴日求医。和一百多家日本医疗机构有合作关系，虽然由于疫情原因，暂时无法去往日本，但JMT一直在为国内患者做实事，因地制宜开展了远程视频问诊、医疗美容院线产品代购等业务，欢迎大家关注咨询。

日本医疗观光株式会社医疗服务团队在日本治疗最前沿奔走。总部位于东京，致力于整合日本优质医疗资源专心专一专注为您提供日本权威名医定制治疗方案，是拥有日本政府官方颁发的医疗身元担保资质(登录号A-015)的企业。

如果您有日本就医的需要，请拨打免费热线 400-161-8586 热线咨询！

也可直接搜索添加下方微信：JMT1557、tao659872。