JMT日本医疗——偏头痛的治疗药物的选择扩大，谨遵医嘱进行治疗②

点击量：157   日期：2023-05-25 11:24    编辑：JMT日本医疗

新的治疗药

虽然偏头痛的发病机制并不完全清楚，但人们认为颅内血管扩张、炎症发生会引起疼痛。作为“偏头痛的特效药”登场的Triptan，是神经传达物质之一，对血管的扩张和收缩相关的血清素的作用起作用，镇定血管的扩张和炎症。推荐用于中等症～重症的偏头痛，现在，5种三普坦制剂根据症状等分开使用。但是，由于三普坦具有收缩血管的作用，所以有心肌梗塞和脑梗塞风险的人、高血压的人等不能使用。

今年6月发售的“雷波（一般名：拉斯米吉坦）”，作为头痛发作时服用的急性期治疗药，是时隔20年的新药。虽然可以抑制引起偏头痛发作的神经传达物质的释放，缓解症状，但由于没有血管收缩作用，有心血管疾病风险的人也可以服用。

与临床试验相关的琦玉精神神经中心琦玉国际头痛中心主任坂井文彦医生解释说：“三普坦的效果不一定充分的人和不能使用三普坦的人也可以使用。使用范围非常增加。”但是，作为副作用，有时会表现出头晕和困倦。

去年，通过阻断扩张血管或引起炎症的物质（CGRP）来抑制疼痛发作的偏头痛预防药也从多家制药公司相继上市。今年5月也出现了可以自己注射的东西。坂井医生说：“药物的选择增加了很多，可以一边和患者商量一边计划治疗。”

知道自己头痛的类型

问题是就诊率低。根据《头痛的诊疗指南2021》，约7成的偏头痛患者从未到医疗机构就诊，约5成只服用市售药物。坂井医生强调了启发的必要性「疼痛过去了不要紧，不受诊。也有不知道去哪里受诊才好这样的问题」。

偏头痛多在20~40岁的年龄段，特别是30多岁的女性，每5人中就有1人。头痛开始后持续4~72小时，活动身体会使疼痛恶化，给日常生活带来障碍。与此相反，慢性头痛中最多的紧张型头痛会让人感觉头很重，疼痛得很紧。由于脖子周围的肌肉僵硬和精神压力等原因，可以期待通过伸展体操等改善。根据头痛的类型不同，处理方法和治疗方法也不同，所以了解自己的头痛是很重要的。

“偏头痛和紧张型头痛混合在一起的情况很多，紧张型头痛的自我诊断非常重要。对识别为偏头痛有自信的人不多。在我的门诊中，诉说偏头痛多的人，首先是肌肉硬结（肌肉的疙瘩）”的自我触诊，按摩和伸展体操是否改善的紧张型头痛的自我诊断法。因为偏头痛的特征是一动疼痛就会变得严重，所以稍微做一下体操就能自我诊断“。

日本头痛学会在主页上登载了各地的头痛专门医生。为了能正确诊断和适当治疗，坂井医生建议将出现头痛时的状况记录为“头痛日记”。他说：“今后自我护理会变得很重要。因为出现了各种各样的好药，所以希望能很好地使用来控制偏头痛。”

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