JMT日本医疗——血液中的尿酸值越高越糟糕吗？了解尿酸的作用

点击量：180   日期：2023-05-31 11:57    编辑：JMT日本医疗

血液中的尿酸值高的高尿酸血症是痛风和尿路结石的原因。而且，近年来尿酸与动脉硬化和心血管疾病也有关系，尿酸往往被认为是个坏家伙。但是，如果单方面地认为尿酸值高是不好的，可能为时尚早。

尿酸在肾脏中不是单纯被丢弃，而是有90%左右被再吸收。如果尿酸是单纯的废物或有害物质，那么特意再吸收尿酸是不可思议的。是不是有一种可能性，正是因为对尿酸有某种有益的生理学作用，才进化出了能让尿酸再吸收的机制呢？

尿酸具有抗氧化作用。大家应该都听过这样的话：“有害的活性氧是老化的原因，应该摄取维生素C和多酚等能中和活性氧的抗氧化物质。”其实尿酸和维生素C、多酚一样具有抗氧化作用。

大多数哺乳动物都具有分解尿酸的酶，但部分灵长类动物在进化过程中失去了这种酶。人科动物与老鼠等短命的哺乳动物不同，寿命较长，有一种假说认为，维持高尿酸值，减少体内活性氧，延缓衰老是有益的。

有趣的是，在人科动物中，与大猩猩和黑猩猩相比，寿命最长的人类尿酸值最高。尿酸值高的话，尿酸会从关节中析出，可能会引起痛风，但并不是所有的个体都会得痛风。在寿命较长的动物中，即使偶尔有患痛风的个体，也可以通过尿酸的抗氧化作用延缓衰老，从而在生存竞争中处于有利地位。

但是，尿酸的抗氧化作用能长寿的说法只是假说。对人类来说，并不是尿酸值越高的人就越长寿，相反尿酸值过高的人有短命的倾向。尿酸在人体内的有益作用尚未得到明确证明，但也有研究表明，尿酸会引起血管炎症，导致动脉硬化。高尿酸血症果然还是治疗降低尿酸值比较好吗？

也可以有别的想法。高尿酸血症的人多患有动脉硬化等与氧化压力增加有关的疾病，或许尿酸值高是一种防御反应，高尿酸血症是短命的结果而不是原因。如果高尿酸血症是为了保护身体不受活性氧的影响，那么用药物强行降低尿酸值反而对身体有害，这种可能性也不能否定。

尿酸的作用除了抗氧化以外，实际情况非常复杂。这也是日本和海外对高尿酸血症的治疗方针不同的原因之一。希望通过高质量的临床试验，能够明确对什么样的患者使用什么样的药物，以多少尿酸值为目标。

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