JMT日本医疗——牙周病与糖尿病的密切联系，糖尿病患者的口腔更容易滋生细菌、霉菌与舌苔

点击量：121   日期：2023-06-08 12:01    编辑：JMT日本医疗

糖尿病是指“由于胰岛素的作用不能充分发挥，葡萄糖不能被有效使用，血糖值比平时高的状态”。如果这种状态长期持续下去，全身状态就会变差，糖尿病肾病、糖尿病视网膜症、糖尿病神经症等各种并发症也会发病。当然，口腔内的环境也会恶化，那么糖尿病患者的口腔会怎么样呢？我们就此咨询了自由诊疗牙科医生、“八重洲牙科诊所”（东京京桥）的木村阳介院长。

“患有糖尿病的人，会合并各种各样的疾病，其中之一就是牙周病。牙周病被称为糖尿病的第6并发症，有糖尿病就容易得牙周病，牙周病也容易恶化。另外，如果患有牙周病，血糖值就会上升，容易患上糖尿病，糖尿病也容易恶化。两者是恶性循环的关系，会一口气侵蚀身体。”

实际上，美国皮马族的大规模流行病学调查显示，糖尿病患者的牙周病发病率比没有糖尿病的人高2.6倍。

在日本，糖化血红蛋白超过6.5%的2型糖尿病患者也比正常人牙周组织破坏的相对风险更高。

“牙周病是由于牙齿周围的污垢——牙菌斑中含有的细菌毒素等原因，导致齿龈发生炎症，支撑牙齿的牙槽骨溶解的疾病。刚开始的时候不知道，早上起床的时候，嘴里黏糊糊的，刷牙的时候出血，齿龈下垂，牙齿和牙齿之间的缝隙变宽，牙齿好像长了一样，牙齿摇摇晃晃的。”

如果对牙周病置之不理，不仅会失去牙齿，还会堵塞心脑血管，使心肌梗塞和脑梗塞的发病风险提高3倍左右，比吸烟对健康的危害更大。

为什么糖尿病患者容易得牙周病？其理由大致有三个。

“一个理由是，由于高血糖的脱水作用，口腔内变得干燥，唾液的自净作用降低，齿龈容易发生炎症。第二，由于高血糖，白细胞的功能下降，对引起牙周病的菌斑的细菌的抵抗力下降，与健康的人相比，更容易产生有害的菌斑，从而导致牙周病的发病。第三，有人指出，血液中过剩的葡萄糖与蛋白质结合而成的最终糖化产物会改变牙周重要组织Ⅰ型胶原和层粘连蛋白等。”

相反，牙周病使糖尿病发病或加重是因为牙周病病灶产生的毒素和炎症物质通过血液扩散到全身，从而降低胰岛素的作用，使血糖值上升。如果血糖控制不好，对感染的抵抗力下降，蛀牙就会增加。

“虽然没有明确的统计数据，但在临床的印象中，糖尿病人的蛀牙比较多，特别是糖尿病人的蛀牙，如果是正常人，可能首先不会出现，而且下颚的门牙也容易出现蛀牙。本来下颚前牙的背面有再钙化能力高的唾液腺开口，所以不容易长蛀牙，但是糖尿病人因为高血糖，口干，唾液不容易流出，所以容易长蛀牙。”

好好护理口腔，血糖值也会降低

糖尿病人的口腔还容易出现口腔念珠菌症。

“这种病是由真菌的一种念珠菌引起的口腔内疾病，是附着在舌头和脸颊等口腔粘膜上的白色苔藓，有出血和疼痛的症状。原本念珠菌是正常存在于人体内的，但这种细菌是条件致病菌，唾液分泌减少、免疫力下降等都会引起不适。”

另外，糖尿病人还会出现细菌块的舌苔增加或带有酸甜气味的丙酮气味和酮气味。

“对于糖尿病和预备人群来说，做好口腔护理是很重要的。例如，有报告指出，牙周病的治疗可以降低血糖值，改善糖尿病的良性循环，也可以防止糖尿病的并发症。”

吃药、运动固然好，但为了控制血糖，还是从饭后刷牙开始吧。

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