JMT日本医疗——发现大肠癌，为了早期治疗需要注意什么？

点击量：121   日期：2023-06-25 11:59    编辑：JMT日本医疗

大肠癌是日本新确诊人数最多的癌症。如果是早期癌症，就有治愈的希望，因此定期接受检查是很重要的。近年来，为了减少手术后的后遗症，保持“生活质量”的研究也在不断进步。

患者有增加的倾向

大肠是吸收食物水分的长1.5 ~ 2米的脏器。从腹部右下开始顺时针方向延伸的“结肠”和连接肛门的长约20厘米的“直肠”。日本人的结肠末端的“乙状结肠”和直肠容易产生癌症。

2019年，新确诊的结肠癌患者为10万3338人，直肠癌患者为5万2287人。患者有增加的倾向。

初期没有自觉症状，发展的话可以看到血便和下血。进一步恶化的话，会出现贫血、便秘、腹泻等症状。

为了早期发现，建议40岁以上的人每年进行一次“便潜血检查”，检查大便中是否带血。如果是阳性的话，建议大肠内窥镜检查和病理检查。从肛门插入大肠内窥镜检查给人很痛苦的印象，但使用镇静剂能够缓解疼痛，可以轻松地接受。

癌症停留在粘膜表面和下面的早期癌症可以用大肠内窥镜切除。在粘膜下层注入药剂抬高癌细胞，通过电流在导线上烧断或用电手术刀剥离。

晚期癌症可以手术的情况下，把癌症和周围的肠管，淋巴结，血管扇形切除。在肚子上开4 ~ 5个小洞，放入照相机和器具的“腹腔镜手术”是主流。使用手术辅助机器人的手术也在扩大。可以进行比以前更精密的手术，出血也少，从2018年4月开始因直肠癌，从去年4月开始因结肠癌成为公共医疗保险的对象。如果癌细胞转移到其他器官，无法通过手术切除，就用抗癌药或分子靶向药抑制癌细胞的扩散。

术后也有后遗症

直肠癌位于骨盆深处，是植物性神经聚集的地方，手术后会在排尿、排便、性功能等方面留下后遗症。

接近肛门的直肠癌手术后需要使用人工肛门，而距离肛门2厘米以上的癌症则需要通过ISR手术保留肛门，即切除不能自主活动的“肛门内括约肌”，留下能自主活动的“肛门外括约肌”。不过，有时人工肛门更能维持“生活质量”。

在欧美，晚期直肠癌的标准治疗之一是先用放射线治疗使癌细胞变小，然后用抗癌药抑制远处转移，再进行手术切除。在美国的研究中，约4成的人在手术前看不到癌症，约4成缩小到接近消失的程度，不做手术就留下直肠和肛门，可以进行经过观察。

大阪急性期综合医疗中心消化器外科副部长贺川义规先生说：“在国内也以TNT的直肠保存作为标准治疗为目标，全国26所医院正在进行临床研究。希望参加临床研究的，请咨询实施医疗机关。”

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