JMT日本医疗——乳腺癌的好消息!世界首创“硼中子捕捉疗法”试验性治疗
点击量:81 日期:2023-06-29 11:33 编辑:JMT日本医疗
日本女性每9人中就有1人罹患乳腺癌。根据《癌症统计2022》,预计2021年新患乳腺癌的人数将达到9.44万人。同年死亡人数也达到了1万4908人。现在,乳腺癌又将迎来新的武器。那就是硼中子捕捉疗法(BNCT)。我们就此采访了江户川医院(东京都江户川区)放射科部长黑崎弘正医生。黑崎弘正医生是世界上第一个利用BNCT用加速器中子照射装置系统对放疗后复发的乳腺癌进行试验性治疗的医院。
“BNCT是利用点滴进入癌细胞的硼和从体外照射的放射线的一种中子产生的核分裂能,破坏癌细胞的治疗方法。中子与其他放射线不同,没有直进性,因此不需要严格对准照射区域。与目前使用放射线粒子撞击癌细胞进行破坏的放射线治疗不同,是通过完全不同的机制攻击癌细胞,因此其特点是不容易损伤正常细胞,对身体的负担也小。”
但是,中子只能到达身体表面6厘米左右。因此,从2020年6月开始的公共保险BNCT治疗对象是无法切除的局部晚期或局部复发的头颈部癌症。试验性的治疗也只用于皮肤癌等患者人数较少的疾病。
“这次,BNCT对离皮肤近,癌症患者数多的乳腺癌患者,虽说是试验性的治疗,但是开始的事非常有意义。”(东京都内的癌症治疗医生)
现在,能用公共保险的BNCT治疗头颈癌的设施有南东北BNCT研究中心(福岛县郡山市)和大阪医科药科大学关西BNCT共同医疗中心(大阪府高槻市)。正在引进设施并进行试验性治疗的,除了这次开始的江户川医院以外,还有国立癌症研究中心中央医院(东京·筑地)。筑波大学、冈山大学、京都府立大学、湘南镰仓综合医院也在引进相关设施。
BNCT的原理在1936年由美国的物理学家报告,50年代在美国开始了头颈癌的试验性治疗。据说当初BNCT使用的中子是使用原子炉制造的。
“但是,核反应堆需要大型设施,需要巨额的费用,经常保有核物质等作为医疗设施是不现实的。因此,作为代替核反应堆的中子源,利用加速器进行中子源的开发被推进了。目前,BNCT治疗是通过加速器进行的。”
黑崎医生说,BNCT目前在日本是最先进的,利用BNCT用加速器中子照射装置系统治疗复发后的乳腺癌,这次恐怕是世界首例。
“2020年,国内对乳腺癌放疗后复发的患者进行了BNCT,当时是利用核反应堆中子照射装置系统进行治疗。如果是核反应堆型的话,研究所就会临时变成医疗机构进行治疗。但是,像我们这样的医院设置型BNCT用加速器中子照射装置系统,由于与医院一体化,治疗更加安全。”
第一次治疗将于7月5日开始。患者70多岁,几年前接受乳房全摘手术和放射线治疗后复发。
“众所周知,在乳腺癌治疗中,保乳疗法与乳房全摘是同等的,但这是通过保乳手术后加上放疗来实现的。此外,对于高风险的乳房全摘手术,术后放射线照射可以改善预后,这说明在乳腺癌治疗中,放射线治疗是一大利器。”
但是,过去有放射线治疗史的情况下,原则上禁止再次照射同一部位。因为正常细胞有超过一定限度就会发生不可逆变化的耐受剂量,在一系列的照射中,很多时候都会照射到接近这个限度的剂量。
“但是,正如前文所述,BNCT以与目前为止的放射线完全不同的系统破坏癌细胞,理论上对正常细胞几乎没有影响。因此,已经进行过放射线治疗的乳腺癌患者也可以进行放射线治疗,也就是说,这可能为标准治疗已经结束的乳腺癌患者提供有希望的新武器。”
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