JMT日本医疗——检查肝功能要关注ALT！数值超过“30”时需要警惕

点击量：150   日期：2023-07-26 11:35    编辑：JMT日本医疗

在6月15日开始召开的第59届日本肝脏学会总会上，发布了包含肝病对策内容的《奈良宣言2023》，其中的关键词是“ALT > 30”是什么意思？

“体检时ALT超过30的话，就是考虑接受检查的时机了。”

说这话的是，担任第59届日本肝脏学会总会会长的奈良县立医科大学消化器官·代谢内科教授吉治仁志。

ALT是肝脏细胞中富含的酶。在体检结果中，也被标记为GPT。

如果肝脏受到损害，细胞受损，ALT就会流出到血液中。也就是说，血液中的ALT含量越高（体检时ALT数值越高），肝脏的损伤就越严重。

显示肝脏损害的虽然也有AST （GOT）、γ-GTP，但ALT更敏锐地反映损伤。

“ALT30是特定体检标准和日本体检协会的保健指导判定值。不仅是日本的数值，在脂肪肝问题尤为严重的美国也是咨询医生的标准。”（吉治，下同）

据说，接受体检的3人中就有1人被指出患有肝损伤。但是，接受治疗的人很少。如果ALT过高，就会发展为肝硬化、肝癌。

大约在10年前，肝硬化和肝癌的发病原因中，乙型和丙型肝炎病毒占8 ~ 9成。但是，这些治疗方法被确立的现在，病毒性以外的肝损伤占一半以上。特别是酒精性肝损伤患者正在增加。

“如果排除了病毒，患肝癌的风险就会降低，但如果饮酒，发病率就会提高。另外，由于摄取酒精而分泌的皮质醇激素会分解肌肉，饮酒会加速肌肉萎缩（随着年龄的增长肌肉量减少的现象），另一方面，肌肉萎缩会使肝损伤的预后变差。”

不仅如此。除了消化系统的疾病之外，酒精还会引起各种癌症、痴呆症、高血压、糖尿病、心律不齐、脑中风、抑郁症、肺炎、早产等。

WHO（世界卫生组织）指出：“酒精会导致30多种疾病，并与200多种疾病有关。”

ALT > 30的情况下，首先去看医生。饮酒量为男性1天60克、女性40克以上，并且前面提到的AST、γ-GTP超过标准值的话，就被怀疑为酒精性肝障碍，需要在专门医生那里进行治疗。

“酒精性肝障碍最好是戒酒，但如果难度太大，还是以少酒为目标。”

戒酒、减酒都有药物治疗。用于减少饮酒的药物，降低饮酒量的药物将于2019年在日本首次上市。如果在饮酒前1 ~ 2小时服用，会抑制饮酒欲望。

“从2021年开始，接受过专业培训的普通内科医生也可以开饮酒量降低药，范围扩大了。”

在日本人中，酒精的主要分解酶ALDH2活性弱的人有4成，在这种情况下，即使少量饮酒也会出现肝功能障碍。“酒量大”的人，也可能是在长年饮酒的过程中耐性提高，不容易醉而已。酒量好并不等于喝多少酒都不容易肝损伤。

如果反复大量饮酒，脑内奖赏系统的神经功能就会发生变化，难以控制饮酒欲望。也就是说，“想喝酒，无法忍受”这种事，不是凭本人的气势和毅力就能解决的，需要医生的“治疗”。如果经常接诊的医生对酒精性肝障碍不太了解的话，可以在日本肝脏学会的主页上，查询能去的范围内的肝脏专门医生。

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