JMT日本医疗——主动脉解离血管撕裂，剧痛、麻木……哪些人容易发病？

点击量：68   日期：2023-08-02 13:36    编辑：JMT日本医疗

从心脏向全身输送血液的主动脉撕裂，即“主动脉解离”，在毫无征兆的情况下突然发生。导致血流障碍和血管破裂，剧烈的疼痛袭来。为了救命，需要尽早的治疗。

毫无预兆地突然

主动脉直径为2 ~ 3厘米。它是最粗的血管，由内膜、中膜、外膜三层结构组成。

主动脉解离是内膜因某种原因受伤。血液就像中膜脱落一样，在裂开的空间里堆积并膨胀。其结果会压迫血管，引起血流障碍，导致外膜破裂。

根据发病地点分为两种类型。位于心脏附近的“上行大动脉”发生的“A型”和位于下半身的“下行大动脉”发生的“B型”。

患者的胸部、背部和腰部会感到强烈的疼痛。血管破裂会导致出血休克，需要紧急手术。

另一方面，血流障碍会引起各种各样的症状。如果是流向头部的血管，就会出现意识障碍或脑梗塞；如果是流向上半身的血管，就会出现冷感、疼痛、麻木等。

从主动脉渗出的血液有时会堆积在包裹心脏的袋子里。在这种情况下，由于心脏泵血功能受到影响，有可能会失去意识。

如果怀疑主动脉解离，可以通过计算机断层扫描（CT）或超声波（回声）检查确认。

A型原则上要进行开胸，用聚酯等“人工血管”替换裂开的血管的紧急手术。手术时间最少4 ~ 5个小时，长的话会超过8个小时。因为对身体的负担很大，高龄的患者，本人和家人一边商量一边决定治疗方针。

B型血的基本原则是使用抑制疼痛、降低血压的药物来控制症状。血流障碍程度较重时，也可以插入装有弹簧状金属的人工血管（支架移植），堵塞血管受伤部分。因为是用导管（细管）从脚根部的血管插入，所以能减少对身体的负担。

原因不明

40岁以上的人发病多，近年来随着老龄化，70岁以上的患者也在增加。高血压、动脉硬化、吸烟史等被认为与发病有关，但原因尚不明确。认识到这是“谁都可能得的病”很重要。

没有特别的预防方法，充分的休息和睡眠，摄取营养等通常的生活习惯病预防的措施很重要。即使发作了一次，只要适当地接受药物的血压控制和定期的检查，多数情况下可以防止复发。

国立循环器官病研究中心（大阪府吹田市）拥有3个团队体系，能够24小时365天应对主动脉解离手术。副院长松田均先生（血管外科）说：“治疗和心肌梗塞一样，要争分夺秒。如果家人等周围有人感到剧烈疼痛，请不要犹豫，立刻呼叫救护车。”

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