JMT日本医疗——糖蛋白测定糖尿病

点击量：3432   日期：2023-09-07 11:32    编辑：JMT日本医疗

东京大学医院糖尿病·代谢内科的相原允一等人，向Diabetes Ther（2023年8月11日在线版）报告了以2型糖尿病患者为对象，研究糖蛋白（GA）测定的有用性的非盲随机比较试验（RCT）的结果。“每2周测量一次GA，每次给患者看结果，体重有显著改善”。

 

GA反映1-2周内的血糖值

 

与反映过去1～2个月的平均血糖值的HbA1c相比，GA值反映了最近2周的血糖状态，期待在血糖管理中的有用性。

 

相原等人以在东京大学医院就诊的61例2型糖尿病患者（20岁以上，HbA1c6.0%以上，9.0%以下，未使用胰岛素和GLP-1受体激动剂的注射制剂）为对象，初诊时进行血液检查，测定GA值。此后每8周、2周1次来院时也测定GA值，随机分配为①每次告知结果的组（干预组、30例、男性21例）、②进行测定但结果仅在最终来院时告知的组（对照组、31例、男性21例）。初诊时两组患者背景无差异。

 

体重明显改善，血糖指标也有改善倾向

 

试验结果表明，初诊时和最终来院时的体重变化（Δ体重）相对于对照组的+0.5kg，介入组为0.0kg，未发现增加。即Δ干预组体重明显低于0.5kg。平均Δ在第2次就诊时，干预组体重也明显偏低（全部P＜0.05）。

 

另外，干预组与对照组相比，最终就诊时的体脂肪量显著减少，肌肉量显著增多（全部P＜0.05）。

 

两组初诊时和最终就诊时GA、FPG、HbA1c的变化差（Δ正式上市ΔFPG、Δ关于HbA1c），在t检验中没有发现显著差异，但通过Jonckheere-Terpstra检验进行trend（倾向）检验时，对照组Δ观察到GA的增加趋势（趋势P<0.001）。相原等人就这一结果表示：“2周1次的GA测定，暗示着对血糖管理也有帮助的可能性。”

 

也期待从泪液和唾液中进行GA测定

 

对于研究的局限性，相原等人指出：“这是单设施的非盲检试验，参加者的服药经历、并存疾病、患病期间、吸烟状况、收入和教育水平等不明。”

 

另外一方面，通过将GA测定值按每个来院传递，有可能促进了患者的行为彻底改变，体重也得到了改善“通过研究测定值的传达方法和频率，有可能促使更大的行动变化。例如，可以考虑使用智能手机的应用程序用图表表示测定值。”

 

并且，在本次试验中测定了血中GA值，但GA也可以从泪液或唾液中测定，由于与血中GA值相关（Diabetes Res Clin Pract 2023；199:110637），因此附言可以更具侵袭性地测定。

 

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