JMT日本医疗——放疗改善T4b期食管癌的长期预后

点击量：4369   日期：2023-09-12 11:06    编辑：JMT日本医疗

食管癌，如果是初期作为标准治疗进行切除，不过，向周边内脏器官的转移的阶段IVB（T4b）不能切除，3年生存率15～33%低。关西医科大学外科学讲座副教授山崎诚等人进行了多设施共同第II相随机化比较试验，比较了作为对不能切除的局部进行食管癌的一次治疗的化学疗法和化学放射线疗法的有用性。结果Br J Can（2023；129:54-60）报告，与化疗相比，化疗具有抑制局部复发的效果，可以期待预后改善效果，一次治疗后的外科手术也可以比较安全地实施。

84%实施根治切除，切除例2年生存率56.6%

对象为T4b食管癌101例。作为一次治疗，随机分配化疗组（50例）和化疗组（51例），研究2年生存率、根治切除率、安全性等。

在一次治疗后能够切除的情况下进行外科手术，在不能切除的情况下作为二次治疗进行另一方的治疗（化学放射线疗法或化学疗法），判断是否能够切除。可切除时不规定外科手术，不能切除时不规定治疗。

追踪期间中位数为43.8个月。2年生存率方面，化疗组为55.1%（95%CI14.4～68.3%），化疗组为34.7%（22.8～48.9%），两组无显著差异（P＝0.11），但化疗显示出预后改善倾向。

一次治疗后实施根治切除的有83例（84%），实施例与非实施例相比预后明显良好（2年生存率：56.6%vs.4.6%）。另外，关于实施例，研究了复发部位的比例，结果在化疗组中，局部、所属内的复发率均显著高于化疗组中的化疗组（局部：30%vs.8%，P＝0.03，所属内：37%vs.8%，P＝0.002）。

根据这些结果，山崎等人认为：“在T4b食管癌中实施化学放射线疗法、化疗后能够切除的情况下，根治切除手术能够比较安全，可以期待长期预后。作为一次治疗的化学放射线疗法与化学疗法相比，抑制局部、所属内的复发的效果较高，预后改善效果可能较高。”

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