JMT日本医疗——未破裂脑动脉瘤，隐藏蛛网膜下出血的危险

点击量：5667   日期：2023-09-13 11:34    编辑：JMT日本医疗

脑动脉瘤是在脑的血管（动脉）上出现像肿瘤一样的膨胀。发现时没有出血（破裂）征象的称为未破裂脑动脉瘤。昭和大学（东京都品川区）脑神经外科的水谷彻医生说：“以4000名以上接受脑部检查的成人为对象进行的调查显示，约4.3%的人发现了未破裂的脑动脉瘤。”

 

 

几乎没有症状

 

未破裂的脑动脉瘤可以形成大脑中的血管分支的分支部。水谷医生说：“原本在构造上较弱的分支部，由于血流持续的压力而膨胀。”在接受脑部检查、头痛、头晕等接受磁共振成像装置（MRI）检查时发现的情况较多。随着年龄的增长，高血压、吸烟、大量饮酒、遗传因素等成为破裂的危险因素。

 

虽然大部分都没有症状，但也会出现变大的动脉瘤压迫神经，看东西重影，眼睑很难张开等症状。

 

如果脑动脉瘤破裂，会引起蛛网膜下出血。“在脑的硬膜（包裹着脑脊髓的硬膜）内侧的部位，直径3毫米以上的话有破裂的可能性。如果发现未破裂的脑动脉瘤，根据尺寸、形状、形成的部位、患者的年龄等来考虑是否治疗。”

 

两种治疗方法

 

治疗有打开颅骨，用夹子夹住动脉瘤的根部使其闭塞的方法和从大腿根部的血管放入医疗用的管（导管）进行治疗的“脑血管内治疗”。开颅术对患者的身体负担很大，但几乎没有复发的可能性。

 

脑血管内治疗通过导管将软而细的线圈注入脑动脉瘤中。用弹簧圈填满脑动脉瘤，消除血液流入的间隙，防止破裂。对于间口宽的动脉瘤，有时同时使用支架（金属制的网状的管）。但是，血液再次流入堵塞的部位，以一定的比例发生复发。

 

新的治疗方法登场

 

因此，近年来出现了新的 “血流导向装置”。通过在血管内留置比以往的东西更细小的支架，使血液慢慢地血栓（血块）化动脉瘤内，动脉瘤完全闭塞，没有破裂的危险。虽然是以根治为目标的治疗，但是使用难以止血的抗血小板剂，适合治疗的部位和大小是有限的。

 

据说年龄比较年轻，有体力的患者多会考虑开颅术。“脑血管内治疗对身体的负担很小，但也有复发、再治疗的可能性，医生会优先考虑每个动脉瘤的安全性，判断最合适的治疗方法。”水谷医生建议。

 

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