JMT日本医疗——关于65岁以上成人接种肺炎球菌疫苗①

点击量：1376   日期：2023-09-18 13:14    编辑：JMT日本医疗

1）前言

从2014年10月1日起，日本以23价肺炎球菌荚膜多糖疫苗（PPSV23）的65岁以上成人为对象，开始了基于预防接种法的定期接种（B类疾病），以65岁者及60岁以上65岁以下、日常生活极度受限程度的基础疾病者为对象将PPSV23接种一次。另外，作为2014年10月～2019年3月的5年经过措施，各年度以65岁、70岁、75岁、80岁、85岁、90岁、95岁及100岁的人为接种对象。此后，在2019年1月10日召开的第27届厚生劳动省预防接种·疫苗分科会基本方针部会上，决定了2019年度以后继续5年的措施。

2）通过PPSV23进行定期预防接种

1.疫苗效果

在“建议”第3版中，以65岁以上的老年人的市中发病肺炎为对象，报告了使用Test-negative design的多个机构、积极共同研究的PPSV23疫苗效果的推定值。PPSV23接种对所有肺炎球菌性肺炎的效果为27.4%，疫苗血清型肺炎球菌性肺炎为33.5%。

厚生劳动省研究班用Broome’s法分析了成人侵袭性肺炎球菌感染症（IPD）监测数据（2013～2017年），研究了PPSV23接种的疫苗效果。结果，含有PPSV23的血清型对IPD的预防效果为42.2%，对PPSV23-非PCV13血清型的效果为44.5%。按年龄段分析，65岁以上为39.2%，20～64岁为59%。研究表明，PPSV23接种对65岁以上的IPD具有中等预防效果。

2.病菌疫苗覆盖率

在上述厚生劳动省研究中，使用2013～19年的成人IPD调查数据，对65岁以上的原因菌血清型进行了分析。结果，PCV13-非PCV7型血清型的比例显著减少，而PPSV23-非PCV13血清型的比例没有显著变化。关于PCV13-非PCV7型血清型的显著减少，认为是由于伴随小儿定期接种PCV13而产生的间接效果。另外，通过从2014年开始实施的以65岁以上为对象的PPSV23的定期接种，未发现实质上同年代的IPD病例减少。关于该观察结果，推测与包括定期接种率降低在内的多个因素有关。另外，本调查中65岁以上IPD的致病菌在2018～2019年的PCV13、PCV15的血清型比例为30%、38%。

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