JMT日本医疗——使用降胆固醇药·他汀类药物可以降低脑出血复发风险

点击量：2383   日期：2023-09-21 10:39    编辑：JMT日本医疗

新的研究表明，在脑出血（intracebral hemorrhage；ICH）后服用降胆固醇药他汀类药物（以下简称他汀），之后的缺血性中风（脑梗塞）风险可能降低。南丹麦大学的David Gaist等人的这项研究的详细内容于2023年8月30日刊登在《Neurology》上。

脑卒中大致分为脑内出血引起的（蛛网膜下出血、ICH）和脑血流阻断引起的脑梗塞，发生件数脑梗塞占压倒性多数。Gaist先生，关于此次的研究背景，指出「过去的研究，关于有ICH的既往经历的Statin使用者的脑卒中发病风险，没有得到一致的结论」。“我们研究了ICH后使用他汀是否与之后ICH和脑梗塞的发病风险有关”。

Gaist等人使用丹麦的脑卒中注册表，确定了从2003年1月到2021年12月间因首次ICH住院，之后超过30天生存的50岁以上的患者1万5151人。对这些患者进行了平均3.3年的追踪，直到脑卒中复发、死亡或追踪结束（2022年8月）为止，实施了3个科威特内病例对照研究，研究了他汀的使用与脑卒中（所有脑卒中、脑梗塞、ICH）风险的关联。使用处方数据检查患者他汀的使用情况。

首先，与所有脑卒中复发的1959人（平均年龄72.6岁，女性45.3%）进行了年龄和性别等一致的、脑卒中没有复发的对照7400人的比较。脑卒中组757人（38.6%），对照组3044人（41.1%）使用他汀。通过调整高血压、糖尿病、饮酒等相关因素进行分析，结果显示，使用他汀后，所有脑卒中的复发风险降低12%（奥兹比0.88、95%置信区间0.78～0.99）。

其次，进行了脑梗死发病的1073人（平均年龄72.4岁，女性42.0%）和脑卒中没有复发的对照4035人的比较。脑梗塞组427人（39.8%），对照组1687人（41.8%）使用他汀。用相关因素进行调整分析的结果显示，使用他汀可降低脑梗死的发病风险21%（奥兹比0.79、95%置信区间0.67～0.92）。

最后，对复发ICH的984人（平均年龄72.4岁，女性42.0%）和未复发中风的对照3755人进行比较。ICH组385人（39.1%），对照组1532人（40.8%）使用他汀。用相关因素进行调整分析，结果显示他汀的使用与ICH复发之间没有显著的关联（奥兹比1.05、95%置信区间0.88～1.24）。

Gaist说：“这个研究结果对于ICH发病后使用Statin的人来说是个好消息。使用他汀可以降低脑中风风险，但其效果主要是针对脑梗死的发病，这一点需要注意。但是，ICH的复发风险也没有增加。这一结果需要进一步的研究来验证。”

研究小组还指出，本研究的对象只有丹麦人，得到的见解可能不适用于其他国家的人。

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