JMT日本医疗——通过采血诊断痴呆症，早期介入治疗

点击量：4899   日期：2023-10-17 11:13    编辑：JMT日本医疗

为了正确诊断阿尔茨海默病（AD）和路易小体型痴呆症（DLB），需要采集身体负担大的脑脊液和进行伴随放射线辐射的PET检查，因此现状是从临床症状中诊断的情况较多。东北大学研究生院药学研究科特任副教授川畑伊知郎等人，探讨了作为负担小的微量采血能检测出的脂肪酸结合蛋白质（FABP）的生物标志物的有用性。

 

所有神经变性疾病血中FABP3浓度升高

 

川畑等人在以前的研究中，FABP是DLB的原因蛋白质α明确了胞嘧啶与神经细胞的摄取和毒性表达有关（Int J Mol Sci2019；20:5358）。在DLB中α虽然积累了胞苷，但这个过程与FABP3有关，FABP5α据报道，FABP7与寡核苷酸位点变性有关。因此，他们此次将FABP作为神经变性疾病的预测标志进行了关注。

 

为了研究FABP作为神经变性疾病的生物标志物的有用性，使用在国立医院机构仙台西多贺医院采集的394例患者（PD组89例、DLB组47例、AD组147例、轻度认知障碍（MCI）组111例）和健康对照组30例的检体，比较了血中FABP浓度。

 

结果FABP3浓度与健康对照组相比，所有疾病组的FABP3浓度均显著增高（AD组、DLB组、MCI组：P＜0.0001、PD组：P＜0.01）。FABP5及FABP7浓度与健康对照组相比，AD组显著降低（P＜0.05），FABP2浓度与AD组相比，PD组显著增高（P＜0.05）。综上所述，表明FABP是鉴别AD、PD、DLB、MCI的生物标志物。

 

此外，为了研究FABP是否有助于预测各疾病的认知功能下降，测定已知的生物标志物并进行相关分析。血液中α所有组的胞苷浓度均降低，AD组明显降低。

 

FABP3高值与认知功能[Mini Mental State Examination（MMSE）]及运动功能降低有显著相关性（依次为r＝-0.30、r＝-0.34，全部为P＜0.0001）、牛蒡蛋白、胶质细胞纤维性酸性蛋白（GFAP）、神经丝轻链（NF-L）、已知的生物标记如UCHL1与MMSE评分之间也存在显著的相关性（全部P<0.0001）。

 

通过评分可以进行高精度的鉴别

 

另外，川畑等人通过组合包括FABP在内的多个生物标记物来鉴别各疾病的评分法，研究了表示疾病风险评分及其灵敏度、特异度的接收者动作特性（ROC）曲线化面积（AUC）。结果，在MCI组对健康对照组、AD组对DLB组、PD组对DLB组、AD组对PD组的比较中，能够以高精度判别疾病（依次为AUC＝0.9321、AUC＝0.8531、AUC＝0.8831、AUC＝0.8593，全部P＜0.0001）。

 

根据这些结果，他认为通过组合了多个FABP的评分技术，MCI、AD、PD、DLB有可能能够高精度地鉴别，对仅凭临床症状难以诊断的神经变性疾病患者的风险预测是有用的。他展望说：“目前正在推进医疗机构和个人使用的实用化，如果能够预测痴呆症和PD的发病前，可以期待早期治疗介入和根本治疗。”

 

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