JMT日本医疗——乳房重建术后放疗、短期照射法试验“安全有效”

点击量：4260   日期：2023-11-01 10:55    编辑：JMT日本医疗

对乳房切除术后接受了乳房重建术的乳腺癌患者，增加每1次的剂量减少治疗次数的短期照射法，关于乳腺癌的复发和伴随治疗的副作用与接受标准的放射线治疗的情况相同，不过，报告了对生活的影响和经济的负担减轻的研究结果。美国达纳法伯-布里汉癌症中心的Rinaa Punglia等人在美国放射肿瘤学会年会（ASTRO 2023、10月1日∼4日，美国圣地亚哥）上发表了这一研究结果。

Punglia说，大约40%的女性乳腺癌患者接受乳房切除术，其中62%接受乳房重建术。大约三分之一的接受乳房切除术的患者通常需要进行五周的放射治疗。近年来，在乳房切除术的同时，通过种植体和自身组织进行乳房重建术的患者有增加的倾向，但已知对乳房重建术后的患者进行放射线治疗会增加感染症和乳房周围的瘢痕组织的形成等并发症的风险。

该癌症中心的放射肿瘤医生Julia Wong说他说：“据我们所知，放射线可能会给接受乳房切除术和乳房重建术的患者的整容性带来不理想的变化。在此次试验中，我们在不牺牲治疗有效性的情况下，试图寻找提高生活质量（QOL）和整容性的方法。”。

Punglia等人此次以在乳房切除术后接受了使用种植体或自身组织的乳房重建术的400名阶段0-III的乳腺癌患者为对象，实施了标准的放射线治疗或短期照射法，比较了患者的QOL和转归。患者中的201人被分配到接受标准放射线治疗（5周、25次共照射50Gy的放射线）的组（标准治疗组），199人被分配到接受短期照射法治疗（3周、16次共照射43Gy的放射线）的组（短期照射法组）。受试者在试验开始时和治疗后6、12、18个月也接受了身体健康和QOL的评价。

在追踪期中值40个月期间发生乳腺癌复发和放射治疗相关副作用的患者的比例，短期照射法组和标准治疗组相同。根据患者的报告，关于身体的健康训练，两组之间也是相同的，即使缩短治疗期间，QOL也不会有很大的改善。但是，如果将对象缩小到45岁以下，则在短期照射法组中，在身体健康上发现了稍微有统计学意义的威尼斯。另外，短期照射法组与标准治疗组相比，取得无薪休假的时间较短（73.7小时对125.8小时），经济负担也较小。

Punglia说：“我们的试验表明，对于乳房切除术后接受乳房重建术的乳腺癌患者，在不损害有效性或增加副作用的情况下，可以安全地进行短期照射。将放射治疗时间缩短为3周，将大大改善患者的QOL。”

研究小组说，为了在不损害效果的情况下减轻癌症治疗的负担，计划探索进一步的放疗缩短疗程或新形式的放疗。

另外，学会发表的研究结果在接受审阅并刊登在医学杂志上之前一般通常认为是预备性的。

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