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JMT日本医疗——通过治疗耳聋可以抑制认知功能下降

点击量:1744   日期:2023-11-10 11:21    编辑:JMT日本医疗

据推测,在日本约有1400万人患有耳聋,但接受助听器等治疗的人仅占14.1%。迄今已有多项研究报道耳聋与认知相关,但耳聋治疗对认知功能下降的抑制效果不明显。10月13日,志愿者国会议员的听力对策推进议员联盟召开了媒体研讨会,美国Johns Hopkins University的Frank Lin发表了演讲。作为最新的见解,报告了他主导的ACHIEVE试验的内容。试验结果发表在Lancet(2023;402:786-797)上。

 

认知症风险高的集体有效

 

随着老龄化的发展,认知症的有病率在增加,预防和治疗成为紧迫的课题。通过探讨认知症危险因素的多项研究,鉴定出了闲暇活动、运动、社会交流不足、糖尿病、高血压等各种因素。另外,最近也有报告称,通过其他因素干预程序,高风险病例可以抑制认知功能的下降(相关报道“认知症可以通过多因素干预来预防吗?”)

 

另一方面,有报告称耳聋单独与认知功能下降有最强关联(Lancet2020;396:413-446,相关报道“耳聋对认知症风险也有抵抗年龄”)。Lin对此结果解释说:“由于耳聋与阻碍社会交流等多种认知危险因素有关,因此耳聋的治疗可能会带来与干预多因素相同的效果。”

 

因此,他们实施了多机构随机化比较试验ACHIEVE,以验证对没有认知功能下降的耳聋老年人的听觉治疗对抑制认知功能下降的效果。将具有心血管风险、认知风险高的人(ARIC呼和浩特,238例)和认知风险低的志愿者(de novo呼和浩特,739例)随机分配给干预组(提供听力咨询和助听器)和接受健康教育计划的组(对照组),每6个月进行一次追踪调查。平均年龄76.8±4.0岁,女性523例,男性454例,白人占88%(858例)。在3年追踪时,干预组平均每天使用2.7±5.2小时助听器。

 

从3年后的认知功能的变化来看,整体上干预组与对照组没有显著差异(组间差0.002、95%CI-0.077~0.081、P=0.96)。另一方面,ARIC呼和浩特与对照组相比,干预组的认知功能下降抑制了48%(同0.191、0.022~0.360、P=0.027)。在de novo呼吸器中,两组无显著性差异(同-0.061、-0.151~0.028、P=0.18。

 

关于以上的结果,Lin先生结论「认知功能降低的风险高有耳聋的老年人,由于听觉介入3年的认知功能降低得到了抑制」。他展望道:“今后将评估长期听觉干预对低风险人群和认知症发病的效果。”

 

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