JMT日本医疗——老年人的贫血，有时会被误认为认知症和心绞痛

点击量：3569   日期：2023-11-20 10:35    编辑：JMT日本医疗

因血液中的铁含量不足而发病的贫血。在老年人的情况下，有时会出现与认知症和心绞痛相似的症状，有时会误认为是它们的恶化而被忽视。本文询问了东京都健康长寿医疗中心（东京都板桥区）血液内科的宫腰重三郎部长。

 

镇痛药的副作用也会发病

 

在65岁以上的老年人中，如果血液1分升中的血红蛋白值小于11克，则被诊断为贫血。老年人中较多的是（1）产生血红蛋白的重要铁含量不足的缺铁性贫血（2）感染症和胶原病等慢性炎症引起的二次性贫血（3）血液疾病引起的贫血。

 

缺铁性贫血，由于消化器官的癌和胃溃疡等消化道产生出血，失去铁分而发病的人很多。宫腰部长说：“如果服用因腰痛等经常使用的镇痛药，会因副作用产生胃溃疡，所以需要注意。”另一方面，二次性贫血由于癌症、关节风湿病、感染症等引起慢性炎症而贫血。

 

也有制造血液的骨髓本身有原因的情况。老年人较多的骨髓增生综合征、多发性骨髓瘤等是由造血功能障碍引起的。

 

贫血的典型症状是心悸、气促、倦怠感等，但很多老年人不会出现头晕、摇晃等症状。另一方面，也有出现意识障碍、呼吸困难、强烈的胸痛、或者忘记东西等认知症等症状的情况。“也有因心绞痛发作而被紧急送往医院的高龄患者实际上是贫血的例子。”

 

药物无法恢复的贫血

 

在怀疑贫血的情况下，在采血的基础上调查有无消化道出血等，根据原因进行治疗。如果因缺铁而贫血，服用铁剂补充即可改善。

 

即使那样也不好的情况下，考虑到其他疾病的可能性，要去血液内科医生就诊。

 

宫腰部长说：“持续贫血1年以上，明确的原因不明的情况下被诊断为‘老人性贫血’。这样的患者有可能隐藏着某种疾病，所以需要定期就诊。”

 

即使老年人有气喘、倦怠、健忘等症状，家人也很少认为是“年龄的原因”而怀疑贫血。但是，如果症状持续很长时间，潜在的疾病就会恶化，跌倒等危险性也会提高。定期体检很重要，吃营养均衡的食物，适度活动身体，可以预防贫血。

 

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