JMT日本医疗——癌症疼痛的新选择，经皮吸收制剂②

点击量：2618   日期：2023-11-23 09:57    编辑：JMT日本医疗

另外，关于癌症疼痛治疗的第一目标睡眠，在剂量调节期，与贴用双氯芬酸前相比，贴用后回答“睡得好”的患者的比例增加，回答“睡得不好”的患者的比例减少。在双盲期，回答“睡得好”的患者比例在双氯芬酸组增加，在安慰剂组减少。

鹿田先生说：“疼痛和睡眠有很强的关联。口服药在血药浓度下降时容易出现疼痛，在凌晨诉说疼痛的患者不在少数。另一方面，由于经皮吸收型制剂是从静脉直接吸收的，所以药理效果很难减弱，通过一天维持稳定的血药浓度，所以期待有无缝隙的稳定效果。可以避免疼痛引起的觉醒。”

虽然可以避免胃肠道障碍、实现给药视觉化，但效果表达需要时间

作为贴剂的优点，也可以避免口服给药中发现的作为全身性副作用的胃肠道障碍等。在第Ⅲ相RCT中，多数的副作用是红斑和瘙痒感，有可能是接触性皮炎等皮肤障碍，但由于是粘贴药，万一产生副作用，也可以容易地中断使用。另外，给药能够视觉化这一点对家人和护理者来说是优点。

另一方面，需要注意的是，效果的表达需要时间。以健康成人为对象研究了双氯芬酸的药代动力学，得到稳定的血药浓度是在贴附开始8小时以后。鹿田指出：“对于疼痛强烈的患者、想尽快镇痛的患者，有必要注意这一点。”

中度～高度的疼痛是阿片类经皮吸收型制剂

在疼痛强烈的情况下，可以选择阿片类镇痛药的经皮吸收型持续性疼痛治疗药芬太尼。该药与双氯芬酸一样，是一天一次的贴剂，广泛用于中度～高度的癌症疼痛。2018年上市的低剂量（0.5mg）制剂不仅可以用于从其他阿片的切换例，还可以用于阿片类、纯种例。

鹿田先生表示「适合口服给药困难的患者，有口服药的副作用表现的畏惧的患者，希望多药并用回避的患者」。

最后，他说，癌症疼痛对睡眠的不良影响不小。为了能睡个好觉，控制疼痛是很重要的，在癌症疼痛治疗中，经皮吸收型制剂可以成为新的选择。疼痛轻度的话，从0.5mg开始使用双氯芬太尼，中等程度以上的话，从0.5mg开始使用芬太尼，疼痛的强度和患者的状态配合适当的用量调整是很重要的。

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