JMT日本医疗——癌症疼痛的新选择，经皮吸收制剂①

点击量：4189   日期：2023-11-23 09:55    编辑：JMT日本医疗

末期的癌症患者会出现全身倦怠感、睡眠障碍、呼吸困难等各种身体症状。其中疼痛在其他症状之前出现，一直持续到最后阶段。国见医院（大分县）院长鹿田康纪在2023年10月20日召开的久光制药主办的研讨会上，就经皮吸收型持续性疼痛治疗药在癌症患者疼痛管理中的作用和对患者QOL的影响进行了演讲。“在癌症疼痛治疗中，避免因疼痛而无法入睡的状态是很重要的，经皮吸收制剂可以成为新的治疗选择。”

疼痛剥夺了患者的治疗机会

癌症引起的疼痛与经时减弱的手术和外伤时的疼痛不同，随着疾病的发展逐渐增强。据报告，与诊断时的30~40%相比，出现疼痛症状的癌症患者的比例在进展期达到65~85%。美国临床肿瘤学会（ASCO）将癌症疼痛对策定位为重要课题，2001年发表了应该认真面对癌症患者疼痛的建议。

尽管如此，很难说癌症患者的疼痛得到了充分的控制。另外，由于近年来在癌症治疗中的显著进步，患者的10年生存率上升到约60%，这意味着疼痛控制不良的癌症患者，痛苦的期间延长。

患有疼痛的癌症患者由于压力而增加不安感，引起抑郁、食欲下降、睡眠障碍，其结果是体力下降，难以继续治疗，陷入病情恶化的恶性循环。鹿田强调：“疼痛可能会剥夺患者的治疗机会。首先，为了不让疼痛妨碍睡眠，确保充足的睡眠，消除疼痛是很重要的。”

经皮吸收型双氯芬酸改善睡眠障碍

用于癌症疼痛治疗的药物有口服药、栓剂、注射药等各种给药途径，经皮吸收型制剂也是其中之一。以非甾体抗炎药（NSAID）双氯芬酸钠为有效成分的经皮吸收型双氯芬酸在2021年5月被批准为适应各种癌症的镇痛。该药每天1次，将2张贴在胸部、腹部、上臂部、背部、腰部、大腿部，每1天更换一次。

在以癌症疼痛患者为对象研究了双氯芬酸的有效性及安全性的国内第Ⅲ期随机化比较试验（RCT）中，在非盲检下粘贴2张双氯芬酸（可增量至3张）的剂量调节期之后将符合向双盲期转移标准的240例随机分配给双氯芬酸组120例或安慰剂组118例，贴附4周。

结果显示，双盲期4周时的累积效果持续率，相对于安慰剂组的60.3%，双氯芬酸组为80.4%，明显较高，显示出良好的疼痛控制。

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