医院回复可以收治，告知患者后，患者决定赴日，同时联系医院启动医疗签证办理。

顺利拿到医院的邀请函。

拿到医疗签证。

在顺天堂医院呼吸外科，铃木建司教授对患者进行了初诊。

最新胶片显示，患者的肿瘤有明显缩小，但需要进一步进行增强 CT 检查确认。据医生介绍，化疗可以使肿瘤缩小甚至消失，但容易复发，因此考虑进行手术治疗。

根据患者目前的资料，医生认为有两种手术方案可供选择：一是切除肿大的淋巴结，二是如果肺右叶仍有癌细胞存在，将右肺的中下叶切除。在当天的检查中，患者进行了采血、心电图检查（常规心电图和运动负荷试验心电图）、胸部透视、咯痰检查，并在下午 3 点进行了肺功能检查（包括肺活量、用力肺活量、肺功能残气量、肺一氧化碳弥散量）。此外，住院事项也由医护人员进行了详细讲解，并填写了住院同意书。

增强CT。

造影CT检查显示，经过三个月的化疗，患者的肿瘤和淋巴结有相当程度的缩小，缩小幅度达 25%。铃木教授向患者详细介绍了三种手术方案：1. 切除右肺中下叶和淋巴结；2. 在方案1的基础上，根据上叶淋巴结的状况决定是否需要切除整个右肺；3. 考虑到肺切除的浪费，可以只切除肿瘤和淋巴结，患者回国后定期进行检查，如果复发再到医院切除右肺。患者表示想切除整个右肺，医生同意了他的意见并建议进行微创手术。

医生向患者说明了胸腔镜微创手术和开胸手术的区别，并给患者观看了录像。费用约为 800 万日元。此外，医生还在诊查前后进行了 PCR 检查。

患者到达医院后，首先由护士向患者介绍了手术流程，包括观看麻醉录像，了解硬膜外麻醉和全身麻醉的方法及其并发症；牙科医生检查牙齿有无松动和假牙，并告诉患者每天必须仔细刷牙，以避免术后感染引起肺炎；药剂师确认了患者目前的服药情况以及有无过敏史，并确认了问诊表。患者表示只服用了自己在药房购买的布洛芬和氨加黄敏感冒药，护士告诉他如果身体能忍受目前的情况，术前应禁止服药。住院期间如果身体不适，应告诉医生，医生会对症处置。最后，护士向患者说明了住院期间的注意事项，包括禁止面试和陪护，并要求患者必须下载翻译通软件与护士交流。患者预计住院六天，具体费用将会在出院时告知。

患者到达医院后，首先进行身体检查和问诊。特别强调在住院期间，患者不能擅自服用自带药物，如果身体不适应告诉护士，医生会对症处置。

糖尿病科医生进行了诊查，患者血液检查显示血糖红蛋白7.6，高出正常范围。医生确认患者患有糖尿病，必须进行治疗。由于患者计划在6月18日进行手术，考虑到术后伤口难以愈合和感染风险增加等问题，医生要求患者在术前打胰岛素来调节血糖，并在术后改为口服药。胰岛素用量根据早中晚检查结果确定。除此之外，医生还对患者平时的饮食等生活习惯进行了问诊。医生认为患者的糖尿病可能与化疗有关，并告知患者即使出院后也要定期检查，注意饮食。医生告诉患者，如果将来需要进行化疗，可以在本院化疗，同时就诊于糖尿病科。如果回国后，也要定期检查。糖尿病科医生问诊结束后，患者前往病房，呼吸科护士进行了腹股沟采血。

由呼吸外科铃木医生团队的内田医生根据上级医生铃木医生的指示向患者进行术前说明。患者患有右肺癌症，位置在中下叶，周围淋巴转移，属于进展期肺癌3期。3期癌症的治疗方法是化疗，患者已经进行了三次化疗，效果非常显著。主病灶几乎消失，转移的淋巴缩小程度很大（医生将 3 月份的影像资料与本院的影像资料进行了对比说明），目前已经达到 2 期，可以进行手术治疗。根据患者的要求和医生的判断，选择进行中下叶切除和淋巴清扫。如果在手术中发现上叶淋巴肿大且有癌细胞，就需要进行右肺全摘除手术。手术方式是达芬奇机器人手术，由铃木医生主刀。如果术中出血，将以患者的生命安全为主进行紧急开胸手术。手术为全身麻醉。术后可能发生以下并发症：出血、痰堵塞、肺炎、肺瘘、伤口感染、心率不齐、心脏并发症、支气管残端瘘、肺栓塞、声音嘶哑、乳糜胸以及术后疼痛等。患者有任何问题可以随时向护士和医生反映，护士和医生会使用翻译软件与患者沟通。由于术后患者可能出现呼吸功能低下的情况，因此可能需要在家吸氧治疗。预计患者于6月18日9点左右进入手术室，手术大概需要3个小时左右。术后1-1.5个小时后，患者会苏醒，在手术室滞留预计为5个小时左右，然后进入 ICU 观察，第二天返回病房。患者回到病房后，不能一直卧床，需要适当走路进行康复训练，以增加肺功能。同时，走路还有助于易咳痰，因此患者需要多走路。讲解结束后，医生让患者填写输血同意书、手术同意书，并告知患者进入 ICU 后可能需要束缚身体。医生还确认了紧急联系人电话，第一是田中，第二是陶总。应患者家属要求，患者术后会电话联系田中告知手术情况。如果家属有疑问，可以于6月19日9点到医院与医生面谈（目前已预约，如果取消需电话通知医院并告知田中）。

患者进行手术。

患者家属到医院咨询患者术中情况，医生进行了详细解释。按照术前说明，手术顺利进行，切除中下叶和淋巴节，因上叶未见异常，所以保留。患者身体状况良好。家属问及术后是否疼痛、何时复查以及是否需要化疗，医生的答复如下：术后会有一定程度的疼痛，但不会剧烈疼痛；是否需要化疗需根据病理检查结果决定。

患者术后大概需要住院一周左右，医生建议患者出院后在日本滞留2-3周，一周后到医院复诊确认伤口状况。病理报告有可能在出院后1周左右出，也有可能是2周左右出。在此期间，医生会根据患者的状况决定是否需要做胸部CT检查。如果患者着急回国，可以出院后回国，然后在2-3周后回来复诊。面谈结束后，患者向医生真诚致谢，和家属离开医院。

患者进行术后复查，到达医院后，先进行采血，然后做胸部透视，等待医生问诊。医生首先拆线，发现伤口愈合情况非常好，有一处贴上了胶布，晚上可以拆掉。医生告诉患者透视和血液检查结果都很好。如果患者在刚开始发病时选择手术，可能会切除右肺。病例报告显示，肿瘤完全切除，癌细胞几乎消失，治愈的可能性很大，无需考虑化疗。医生提醒患者注意术后并发症，如发烧、血痰等，如有不适请及时联系医院。患者告诉医生目前没有这些症状，身体也没有疼痛，因此口服药可以停止服用。

医生建议患者7/5复诊，但患者已决定第二天回国。医生叮嘱患者回国后如有发烧和血痰必须马上联系医院或在当地医院就诊，并强调一个月内必须复诊。经过商量，决定患者7/26复诊，建议患者在此之前做CT检查。问诊结束后，带患者做平扫CT，护士向患者讲解7/26的复诊日程说明。

复查预约单

检查中