JMT日本医疗——心房颤动的发病年龄越低认知症越高风险

点击量：1172   日期：2023-12-05 11:06    编辑：JMT日本医疗

虽然流行病学显示心房颤动患者未来患认知功能障碍和认知症的风险较高，但心房颤动的发病年龄与认知风险之间的联系并不明确。中国医学科学院和中国协和医学院的Wenya Zhang等人，使用英国的开放数据库积极追踪心房颤动的发病和之后的认知症发病。结果表明，心房颤动发病年龄越小，认知发病风险越高，报告JAMA Netw Open（2023；6:e2342744）。

 

UK Biobank前向研究

 

分析对象是UK Biobank登录者中同意参加研究的人中，2006～10年的基线时有认知症或脑卒中的病史者、数据缺损者、追踪中在心房颤动之前发病的人除外的43万3746例。关于心房颤动与认知症风险上升的关联，使用调整了年龄、性、教育史、BMI、血压、吸烟、饮酒、既往史等的多变量Cox比例风险模型，计算了风险比（HR）。

 

接着，抽取具有被诊断为心房颤动的年龄数据的3万601例，分为3个年龄组（未满65岁、65～74岁、75岁以上），调查了与认知症风险的关联。并且，将3万600例心房颤动患者与6万1299例无心房颤动的患者以1:2进行匹配，按年龄组进行了探讨心房颤动与认知症关联的倾向评分匹配分析。

 

65岁以下的心房颤动发病例的认知风险最高

 

在中位数为12.6年（四分位范围12.1～13.6年）的追踪期间，新认知症发病为5898例（阿尔茨海默型认知症2546例、血管性认知症211例），心房颤动患者中认知症发病者为1031例（同350例、320例）。

 

作为多变量Cox比例风险模型的结果，心房颤动患者的所有认知（调整后HR（aHR）1.42、95%CI1.32～1.52、P<0.001）及血管性认知（同2.06、1.80～2.36、P<0.001）的发病风险显著增高，但未发现阿尔茨海默型认知风险上升（同1.08、0.96～1.21、P＝0.20）。

 

接着，按发病年龄组研究了心房颤动患者的心房颤动与所有认知、阿尔茨海默型认知、血管性认知的关联，结果心房颤动的诊断时年龄越小，任何一种认知发病风险都显著上升（认知：每降低10岁时的aHR、1.23、95%CI1.16～1.32）阿尔茨海默型认知：同1.27、1.13～1.42、血管性认知：同1.35、1.20～1.51，全部P＜0.001）。

 

倾向评分匹配分析结果显示，与没有心房颤动的人相比，诊断时年龄未满65岁的人群中所有认知症发病风险最高（aHR1.82、95%CI1.54～2.15、P＜0.001），其次是65～74岁人群（同1.47、1.31～1.65、P＜0.001）、75岁以上人群（同1.11、0.96～1.28、P＝0.18）在阿尔茨海默型认知症及血管性认知症中也显示出同样的倾向。

 

因此他说：“与没有心房颤动的人相比，心房颤动患者心房颤动诊断后的认知风险更高，诊断时年龄越小，所有认知、阿尔茨海默型认知、血管性认知的发病风险越高。在减弱心房颤动患者的认知风险方面，特别是对诊断时未满65岁的病例，认知功能监测很重要。”

 

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