JMT日本医疗——高龄心力衰竭患者，虚弱指数作为综合性的虚弱指标的有用性

点击量：5473   日期：2024-01-09 10:38    编辑：JMT日本医疗

日本顺天堂大学于2023年12月19日宣布，在高龄心力衰竭患者中，虚弱指数（Frail Index）作为综合性Frail指标的有用性。该研究由该大学研究生院医学研究科循环器内科的藤本雄大研究生、末永佑哉副教授、键山畅之副教授、前田大智非常勤助教、堂垂大志非常勤助教、沙山勉非常勤助教、南野彻教授等研究小组进行。研究成果在线刊登在《Canadian Journal of Cardiology》上。

 

心力衰竭的患者人数逐年增加，在世界上也受到重视。该心力衰竭患者总数的增加，在国内被认为是由于高龄心力衰竭患者的增加。在高龄心力衰竭患者中，已知并发衰弱症的心力衰竭患者预后差。不仅是一般容易想起的身体性衰弱症（步行功能的降低等），包括社会性、认知性的衰弱症（独居、痴呆症等）在内的综合性衰弱症评价也很重要，但现状是还没有确立评价该综合性衰弱症的最佳指标。

 

分析国内15个机构的65岁以上心力衰竭患者数据，探讨虚弱指数的有用性

 

研究小组旨在探讨高龄心力衰竭患者在基于缺损累积模型的虚弱指数中，作为综合性的虚弱指数的有用性和预后预测能力。

 

该研究在2016年至2018年间，在国内15个机构中，积极登记了因急性非代偿性心力衰竭住院而能够独立出院的65岁以上的心力衰竭患者，并对其数据进行了统计分析。

 

与虚弱指数、身体/社会/认知性Frail的合并及2年死亡率相关

 

对象老年心力衰竭患者1027人的平均年龄为81岁，男性为58%，虚弱指数的中位数为0.44。虚弱指数为高价的患者，高龄男性较多，多为并存疾病的合并，并且分别多为身体、社会、认知性弗雷尔的合并。在两年的追踪期间，死亡发生在205人。在单变量Cox模型和多变量Cox模型中，虚弱指数都与死亡显著相关。另外，在预测心力衰竭患者死亡的现有风险模型中追加了虚弱指数，确认了预后预测能力的改善。与将表型模型所示的挠度的数量添加到现有模型的情况相比，该模型具有同等的预后预测能力。

 

从以上结果可知，虚弱指数虽然是单一指标，但其值的高价反映了身体、社会、认知的通货紧缩的合并，而且对现有的风险模型具有附加的预后预测能力。

 

期待能改善衰弱症并发高龄心力衰竭患者的预后

 

这项研究表明，虚弱指数可能适合作为一个全面评估弗雷尔的指标。但是，在日常临床中，对所有患者使用虚弱指数进行评价是困难的，为了成为全面的弗雷尔评价指标的黄金标准，需要进一步研究。研究小组说：“根据本研究的结果，以改善衰弱症并发的高龄心力衰竭患者的预后为目的的研究有望进行。”

 

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