JMT日本医疗——警惕身体发出的信号，血尿可能是膀胱癌的征兆②

点击量：2163   日期：2024-01-16 11:39    编辑：JMT日本医疗

晚期癌症膀胱全摘和尿路变向的手术

 

另一方面，如果癌症已经深入到尿路上皮下的肌肉层，就需要进行摘除膀胱的全部手术（全摘）。全摘是膀胱和骨盆内的淋巴结，男性的前列腺和精囊，女性的子宫和阴道的一部分，尿道切除。另外，因为取下膀胱就没有储存尿液的地方，所以同时也进行制造排尿新机制的手术（尿路变向<变更>）。

 

在膀胱全摘和尿路变向手术之前，为了预防复发和转移，一般使用抗癌剂的药物治疗。

 

手术分为开腹手术和腹腔镜手术，腹腔镜手术又分为医生自己使用腹腔镜进行的腹腔镜手术和医生操作机器人进行的机器人手术。近年来，包括机器人手术在内的腹腔镜手术逐渐成为主流，因为机器人的操作更加精细。

 

如果患者年事已高，或者患有心脏和大脑等其他疾病，不能进行手术，也有不切除膀胱，选择TUR-BT和药物治疗，放射线治疗等组合治疗的情况。

 

全摘后尿路变向的方法大致分为两种

 

尿路变向的手术，大致分为两种方法。

 

一种是使用肠的一部分在肚子里制造尿的出口的方法（人工膀胱），另一种是同样使用肠的一部分，在肚子里制造代替膀胱的袋子的方法（新膀胱）。

 

在制造人工膀胱的时候，因为尿会从肚子里的出口出来，所以装上一个叫pouch的袋子，每隔2 ~ 3个小时就把积存的尿倒掉一次。

 

另一方面，新膀胱因为肚子里没有人工膀胱的形成，所以身体形象很好，但是肚子里即使有袋子也感觉不到尿意，肌肉也不会收缩，所以不能自然排尿。因此有必要定期去厕所，腹部用力，排出堆积在腹压下的尿液。

 

“人工膀胱的管理和护理，患者自己和护理的家人，过一段时间也会习惯并没有障碍的进行，但是新膀胱的管理有稍微困难的一面。如果不定期排尿，或者因为老年痴呆症而无法进行管理的话，就会造成尿潴留在体内的状态，加重肾脏的负担，导致肾功能恶化，也有可能引起慢性尿路感染。选择人工膀胱还是新膀胱，要考虑患者的生活背景和将来的情况，慎重判断是非常重要的。”（金丸医生）

 

治疗后也要定期检查

 

膀胱癌的情况，因为复发的可能性比较高，治疗后定期接受检查，尿检和内窥镜检查是很重要的。

 

“例如，只有一个癌症在3cm以下，恶性程度也很低的情况下，用TUR-BT切除就有可能治好，但是恶性程度稍高的情况下，2年内复发的情况很多，还有1年内复发的人，也有反复复发的情况。因此，治疗后也要遵照医生的指示接受检查，这是最好的预防复发的方法。”

 

膀胱癌有7成左右是在初期发现的。1年接受一次左右的健康检查，进行尿液检查，可以说是有效的预防方法之一。

 

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