JMT日本医疗——脑血管疾病护理仅次于老年痴呆症？预防和早期发现是关键！②

点击量：2868   日期：2024-01-26 13:30    编辑：JMT日本医疗

“脑动脉瘤是指脑动脉壁局限性或弥漫性的异常扩张，以囊性动脉瘤最为常见。脑动脉瘤形成的位置取决于多种因素，如动脉壁结构、血流动力学和遗传等。有时候，脑动脉瘤可能压迫视神经，导致出现双重影像，但这种情况非常罕见。未破裂的脑动脉瘤通常不会出现明显的症状，而且大多数患者是通过脑部体检或因头痛、头晕、跌倒撞到头等情况接受MRI、MRA检查时偶然发现的。”（水谷医生）

通常，脑动脉瘤超过2毫米就可以通过MRA检查发现。通过立体成像只反映脑血管的造影CT检查（CTA），可以更详细地检查脑动脉瘤的形状和部位等。长大后也有在通常的CT检查中发现的情况。

脑动脉瘤多发现于50岁以上的人，有报告显示，接受脑部检查的50多岁人群中，4.3%的人发现了脑动脉瘤。

是否动手术要看破裂风险

即使发现了脑动脉瘤，也不是一定要治疗。

小型脑动脉瘤破裂的风险较低，之后也不容易变大。另一方面，体积越大，破裂的风险就越高。前面提到的在脑部检查发现脑动脉瘤的4.3%的人中，不足3毫米的动脉瘤占46%，超过3毫米的占54%。

根据日本脑神经外科学会的调查，以3 ~ 4毫米的小型动脉瘤为基准，7 ~ 9毫米的动脉瘤破裂率为3.4倍，10 ~ 24毫米为9.1倍。在《脑中风治疗指南2021》中，将超过5 ~ 7毫米作为治疗对象的标准之一。水谷医生说：“不仅要考虑大小，还要慎重考虑年龄、健康状况、部位、形状、本人的愿望等。”

即使是小型脑动脉瘤没有治疗，每半年到一年接受一次影像学检查也可以放心。因为有一成左右的人会变大。

脑动脉瘤的治疗旨在防止血液流入动脉瘤并预防破裂。一旦破裂导致蛛网膜下腔出血，患者可能会被紧急送往医院，但这种情况并不常见。蛛网膜下腔出血容易导致再破裂，进而增加死亡风险。因此，治疗的目标是防止再次破裂。

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