JMT日本医疗——了解化疗中模拟禁食饮食的效果

点击量：1615   日期：2024-02-05 10:31    编辑：JMT日本医疗

“化疗前和化疗中应该吃什么样的食物呢？”关于这一点，其实我们还不知道。

 

最近，有研究表明，短期内的模拟禁食饮食可以保护正常细胞免受化疗药带来的压力，同时提高化疗对癌细胞的效果。

 

基于这样的实验结果，开始进行在化疗中尝试“禁食”的研究。

 

事实上，一些小规模的临床研究表明，在化疗期间禁食是安全的，并且可以降低毒性(副作用)。

 

但另一方面，至今还没有大规模临床研究的证据。

 

本次，来自荷兰的一项随机对照试验以接受化疗的乳腺癌患者为对象，调查了模拟禁食饮食(fasting mimicking diet, FMD)的效果。

 

·模拟禁食饮食支持乳癌化疗

 

Fasting mimicking diet as an adjunct to neoadjuvant chemotherapy for breast cancer in the multicentre randomized phase 2 DIRECT trial. Nat Commun. 2020 Jun 23;11(1):3083. doi: 10.1038/s41467-020-16138-3.

 

以131名HER2阴性的病理分期为II或III的乳腺癌患者为对象。糖尿病患者被排除在外。

 

从手术前以缩小肿瘤为目的的化疗（新辅助疗法）开始前3天到注射化疗药为止，将这些患者随机分成两组，分别为模拟禁食饮食组和常规饮食组。

 

模拟禁食饮食(fasting mimicking diet：FMD)是指连续4天进行以蔬菜为中心的低氨基酸替换饮食，是可以在喜欢的时候只摄取汤、液体食物、茶等水分的饮食方法。

 

热量方面，第1天大约是1200kcal，第2~4天大约是200kcal，是非常低热量低蛋白质的饮食。

 

结果如下：

 

首先，在毒性(副作用)方面，两组之间没有差异。

 

另一方面，关于化疗药的效果，模拟禁食饮食组的效果更好。

 

具体来说，就是通过影像检查发现，常规饮食组的奏效率(完全奏效和部分奏效)约为70%，模拟禁食饮食组约为90%，更高。

 

另外，对切除的肿瘤进行显微镜检查，发现模拟禁食饮食组的治疗反应(90- 100%的癌细胞消失)比例也更高。

 

此外，模拟禁食饮食组与常规饮食组相比，化疗药对正常细胞T淋巴细胞的DNA损伤更轻。

 

根据这些数据，我们可以得出结论，从乳腺癌的化疗前到用药的过程中，模拟禁食饮食是安全且有希望的辅助疗法。

 

现在正在进行生存率相关的跟踪调查。

 

·为什么禁食能提高化疗的效果？

 

那么，为什么禁食能提高化疗的效果呢？

 

目前还不清楚明确的理由和机制。

 

但是，对于禁食(突然的营养枯竭)，正常细胞和癌细胞的反应有差异。

 

也就是说，通过禁食，正常细胞可以从常规的增殖状态切换到即使在营养枯竭的状态下也能存活的维持、修复状态(也就是休眠状态)。

 

另一方面，由于癌细胞一直维持着活跃的增殖状态，无法适应这种营养枯竭的状态，化疗药的毒性就会提高，最终导致癌细胞死亡。

 

·总结：化疗期间什么都不吃会比较好吗？

 

根据本次的研究结果，在化疗前~化疗中，接近禁食的饮食可能会有更好的效果。

 

那么，化疗期间真的什么都不吃会比较好吗？

 

关于这个问题，仅凭本次的结果还不好说。

 

禁食和模拟禁食饮食是非常极端的饮食疗法，目前单纯地模仿是很危险的。

 

突然禁食(或接近禁食的饮食)有风险，当然也会产生精神上的负担和压力。从长期来看，可能会导致肌肉量减少，预后变差。

 

今后，在长期的成果和安全性的信息出来之后，和主治医生好好商量再尝试会比较好。

 

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