JMT日本医疗——PBUT 评分可以预测透析时的瘙痒症状①

点击量：3984   日期：2024-02-26 10:24    编辑：JMT日本医疗

接受血液透析的慢性肾脏病（CKD）患者经常会并发瘙痒症。它大大降低了患者的生活质量，因此有必要确定一种治疗方法，但该病的病因尚不清楚。新潟大学医科齿科医院血液科教授山本拓、新潟大学肾脏病学和胶原病学系肾脏研究中心教授成田和江及其同事对 135 名门诊透析患者进行了横断面研究，调查血液透析中瘙痒症的相关因素。 他们在《临床肾脏杂志》（Clin Kidney J，2024；17：sfae007）上报告说，研究结果“显示透析中的瘙痒与蛋白结合尿毒症毒素（PBUT）有关，并在此基础上制定了预测评分”。

尽管治疗取得了进展，但严重并发症依然存在

Narita 及其同事此前对 1,773 名血液透析患者进行了研究，发现 73% 的病例存在瘙痒症，严重病例的预后明显较差。分析发现，男性、高血尿素氮（BUN）、高β2-微球蛋白（β2MG）、高钙血症和高磷血症是严重血液透析瘙痒症的危险因素，而低钙和高完整甲状旁腺激素（PTH）则是保护因素（Kidney Int 2006;. 69: 1626-1632).

然而，尽管最近透析疗法取得了进步，可以有效清除低蛋白结合力和低分子量毒素，如血尿素氮、肌酐和尿酸，并引入了新型抗磷酸盐血症治疗机制，但透析瘙痒症的发病率仍然很高，而且仍然是一种严重的并发症。Yamamoto 等人的研究重点是 PBUT，由于其具有高蛋白结合特性和大分子量，很难通过血液透析清除。他们进行了一项横断面研究，调查血液透析瘙痒症的相关性。

研究对象为 2017 年 8 月至 2006 年 4 月期间在新泻县三个中心登记的 135 名年龄在 21-99 岁之间的门诊患者（101 名男性，平均年龄为 64.9 ± 12.1 岁，中位透析史为 89 个月（范围为 33-194 个月））。研究了透析瘙痒症的发病率、严重程度、部位和其他特征与 PBUT（硫酸吲哚基酯、硫酸对甲酚酯、吲哚乙酸、硫酸苯酯、马尿酸）及其他实验室参数（白蛋白、钙、磷酸盐、β2MG、完整 PTH 等）和背景的关系。

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