JMT日本医疗——PBUT 评分可以预测透析时的瘙痒症状②

点击量：1446   日期：2024-02-26 10:24    编辑：JMT日本医疗

透析瘙痒症的严重程度使用 5D-itch Scale 评分（5-25 分，分数越高越严重）进行评估，该评分由瘙痒症的五个组成部分（持续时间、程度、病程、发病部位和瘙痒导致的残疾）以及透析瘙痒症药物的使用频率组成，使用视觉模拟量表（VAS，0-10 分，分数越高越严重）进行评估。使用视觉模拟量表（VAS，0-10 分，分值越高，瘙痒越严重）确定准确性，5D-瘙痒量表得分 6 分或以上/使用治疗药物定义为 "瘙痒组"，得分 5 分或以下/未使用治疗药物定义为 "无瘙痒组"。 使用血清样本通过质谱法测量血液中的 PBUT 水平。

通过主成分分析得出 PBUT 评分

研究结果显示，51 名（38%）患者存在透析瘙痒症。 瘙痒部位遍布全身，包括背部（54.8%）、小腿（22.6%）、大腿（19.0%）和上臂（17.9%）。 治疗方法的分类显示，25.6%的口服药物为抗组胺药，18.9%为纳呋芬，4.1%为类固醇；14.9%的外用药物为抗组胺药，9.5%为肝素样物质，8.1%为类固醇。

在背景方面，与无瘙痒组相比，有瘙痒组的血液透析（HDF）比例更高（19% 对 41%，P=0.005），但其他因素如年龄、性别比例、透析史、体重指数和实验室值在两组之间没有差异。

两组患者透析前血液中的 PBUT 水平也无明显差异；由于 PBUT 被认为可通过多种途径诱发瘙痒，Yamamoto 及其同事采用最大似然法进行主成分分析，计算出 PBUT 评分。验证结果显示，与肾功能保留的患者相比，无肾功能保留的患者的 PBUT 评分明显更高（-0.558 vs. 0.076，P = 0.008）。与无瘙痒症组相比，有瘙痒症组的评分也明显较高（-0.120 vs. 0.201，P=0.046）。

调整年龄、性别、透析史、透析方法（血液透析、血液滤过）和肾病特异性 KD-QOL 测量的多元回归分析也显示，PBUT 评分与透析瘙痒之间存在显著关联（系数 0.498，几率比 1.65，95% CI 1.06 至 2.56，P=0.027）。

基于这些结果，他和他的同事得出结论：“横断面研究表明，血液透析患者的瘙痒率仍然很高，并确定 PBUT 是一个相关因素。新开发的 PBUT 评分被证明有助于预测血液透析瘙痒症。”此外，他们补充说：“如果能确定一种消除 PBUT 的方法，它就可以应用于治疗瘙痒症以及与血液透析相关的其他病症。”

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