JMT日本医疗——勃起功能障碍药物可预防阿尔茨海默病？

点击量：5830   日期：2024-02-26 10:25    编辑：JMT日本医疗

有数据表明，勃起功能障碍（ED）药物可能会降低阿尔茨海默病（AD）的发病风险。 英国伦敦大学学院（UCL）的露丝-布劳尔（Ruth Brauer）及其同事的研究报告发表在2024年2月7日的《神经病学》（Neurology）杂志上，以获取更多详细信息。不过，她和她的同事们强调，这项研究的设计并不能证明因果关系，因此仍需进一步研究。

ED药物西地那非（品牌名 "伟哥"）、伐地那非（品牌名 "来维特"）和他达拉非（品牌名 "希爱力"）因其作用机制而被称为 "磷酸二酯酶5抑制剂"（PDE5i）。这些 PDE5i 有扩张血管的作用，还能穿过血脑屏障（一种防止外来物质进入大脑的机制），动物研究表明它们有保护神经的作用。然而，几乎没有证据表明PDE5i与人类认知功能有关。Brauer及其同事分析了269,725名40岁或40岁以上男性（平均年龄为58.5 ± 10.0岁）被诊断为ED的医疗记录，以研究PDE5i对人类认知功能的影响。需要注意的是，基线认知功能下降的患者不在研究范围内。

在中位随访 5.1 年（四分位数间距为 2.9-8.9）期间，1119 人被新诊断为注意力缺失症；根据是否处方 PDE5i 进行二分法，处方组 148,338 人中有 749 人罹患注意力缺失症，发病率为每 10,000 人年 8.1 例（95% 置信区间为 7.5-8.7）。相比之下，在调整了可能影响AD发病风险的因素（年龄、吸烟和饮酒习惯、潜在疾病等）后，未服用PDE5i组的121,387人中有370人罹患AD，发病率为每10,000人年9.7人（95% 置信区间为8.7-10.7）。与未服用 PDE5i 的患者相比，PDE5i 组患者罹患注意力缺失症的风险降低了 18% [HR：0.82（95% 置信区间：0.72-0.93）]。

Brauer 在评论这些结果时说：“所显示的结果需要在其他受试者身上得到证实，以便更好地了解 PDE5i 对认知功能的潜在益处和机制。 此外，还必须确认这些结果是否也适用于女性，这就需要进行一项同时涉及男性和女性的随机对照试验，同时还要研究最佳剂量。”

仅凭这项研究还不能得出 PDE5i 能降低注意力缺失症风险的结论。 不过，Brauer认为，这项研究的结果为注意力缺失症相关研究指明了一个有趣的方向。 他说：“新的治疗方法正逐渐出现在注意力缺失症早期的患者身上，这些药物被用来清除大脑中被认为导致注意力缺失症的淀粉样蛋白斑块。然而，当务之急是建立能够预防注意力缺失症发病的方法。虽然将我们的研究转化为临床实践还需要进一步的研究，但这是一个令人鼓舞的发现。”

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