JMT日本医疗——通过“FICE 观察”可有效发现大肠癌的早期病变

点击量：5793   日期：2024-02-29 11:13    编辑：JMT日本医疗

日本富士田医科大学于 2 月 14 日宣布，使用图像增强系统 FICE 进行大肠胶囊内窥镜阅读可有效发现大肠癌的早期病变。这项研究是由该大学冈崎医疗中心消化内科大森隆讲师和该大学医学部高级光学医学系大宫直树教授领导的研究小组进行的。研究成果已发表在《消化内镜》（Gastrointestinal Endoscopy）杂志上。

 

在国外，第一代结肠胶囊内窥镜--结肠胶囊内窥镜（Colon Capsule Endoscopy，以下简称 CCE）于 2006 年投入临床使用，第二代 CCE 于 2009 年投入临床使用。在日本，它于 2014 年 1 月在世界上率先被纳入保险范围，有望成为结肠直肠癌筛查的新方式。第二代 CCE 在第一代的基础上进行了改进，在胶囊的前部和后部配备了视频摄像头。此外，自适应帧频（AFR）功能可使前置和后置摄像头在胶囊快速移动时以每秒 4 至 35 幅图像的组合频率捕捉图像。这大大降低了遗漏病变的风险，而这正是第一代产品所担心的问题。另一方面，由于 CCE 主要针对结肠肿瘤病变（癌前病变，如结直肠癌、腺瘤和锯齿状腺瘤），因此每个病例需要读取两次图像，而 AFR 则导致每个病例的图像数量大幅增加。必须确保诊断的准确性。因此，必须从大量图像中准确提取病变部位，而我们面临的挑战是建立一种读取方法，以改进 CCE 中的病变检测。

 

RAPID(R)软件（Covidien Ltd, Medtronic plc）是一款用于结肠胶囊内窥镜检查的阅片软件，具有 FICE 功能，可从白光图像中提取病变的光谱信息，并突出显示微小的颜色变化。之前有报告称，与普通光观察相比，小肠胶囊内镜中的 FICE 观察可提高小肠病变（如血管扩张、糜烂/溃疡和肿瘤）的可见度。另一方面，FICE 观察在结肠直肠胶囊内镜检查中的实用性，特别是对结肠肿瘤病变检测能力的影响，尚未得到研究。

 

有鉴于此，研究小组开展了一项前瞻性对比研究，将 FICE 观察法与传统的光观察法进行比较，以了解 FICE 观察法在结肠胶囊内镜检查中是否能提高病灶检测能力。

 

与传统方法相比，FICE 能发现更多小于 10 毫米的浅表型病变、管状腺瘤和锯齿状腺瘤/增生性息肉

 

研究纳入了截至 2020 年 4 月在 CCE 后 4 个月内进行结肠镜检查的 91 个病例中的 89 个病例（男性/女性=65/24 例，中位年龄 66 岁），不包括 2 例多发性息肉病例；每个病例均采用传统光照单独读片法（CCE-WL）和 FICE 单独读片法（CCE-FICE）。每次读片均由两名读片员独立完成，并以结肠镜检查结果为金标准，逐个患者和逐个病灶比较 CCE-WL 和 CCE-FICE 的病灶检测性能。此外，还研究了两种读片方法的两名检查员之间的一致率（k 值）。

 

就每个患者而言，CCE-WL 对病变大于 6 毫米的患者的检测灵敏度为 78%，CCE-FICE 为 93%，CCE-FICE 的灵敏度明显更高（P=0.0159）。就病变而言，CCE-FICE 对小于 10 毫米的病变、浅表病变、管状腺瘤和锯齿状腺瘤/增生性息肉的检测灵敏度明显高于 CCE-WL。对于所有病变，CCE-WL 和 CCE-FICE 的评估者间一致性（k 值）分别为 0.66 和 0.64，两者不相上下。

 

使用结肠胶囊内镜进行 FICE 筛查阅读有可能实现更好的结直肠癌筛查

 

结肠直肠胶囊内镜作为一种新的 1.5 级筛查方式备受关注，它将结肠直肠癌的初级筛查（粪便潜血）和二级筛查（结肠镜检查）联系在一起。

 

结肠胶囊内窥镜拍摄的图像数量庞大，要从这些图像中准确地找出病变部位，这个问题可以通过使用 FICE 观察来解决。研究小组说：“特别是，由于可以有效地检测出肿瘤直径较小的浅表腺瘤和锯齿状腺瘤等大肠癌早期病变，我们相信，在大肠胶囊内窥镜检查中使用 FICE 筛查读数可以实现更好的大肠癌筛查。”

 

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