JMT日本医疗——日本发现间质性肺病“肺血管阻力轻度升高”是预后因素之一

点击量：4480   日期：2024-03-06 13:59    编辑：JMT日本医疗

日本名古屋大学于2024年2月16日宣布了一项新发现：新诊断的间质性肺病（ILD）患者肺血管阻力（PVR）轻度升高与死亡率升高有关。 这项研究是由该大学医学研究生院呼吸内科研究生佐藤智则、寺町良医院助理教授、坂本浩二医院讲师、石井诚教授、大学医院医疗信息技术中心副主任古川大树和公立东势医院副主任近藤康弘等人组成的研究小组进行的。研究成果发表在《Thorax》杂志上。

肺动脉高压（PH）是一种肺血管异常疾病，以平均肺动脉压（MPAP）和肺活量（PVR）升高为特征。尽管有报道称在某些 ILD 中 MPAP 轻度升高与预后相关，但各种 ILD 中 PVR 轻度升高的临床意义尚未完全阐明。这是因为大多数国内外医院在诊断 ILD 时并不进行右心导管检查以测量 MPAP 和 PVR，实际情况尚未明确。

在诊断时测量 PVR，当 PVR 超过 2 WU 时，无论 MPAP 如何，死亡率都很高。

本研究调查了2007年至2018年间确诊为ILD的患者诊断时MPAP和PVR的临床意义。根据《肺动脉高压指南（2022年）》，按照MPAP（20毫米汞柱、25毫米汞柱）和PVR（2伍德单位：WU）临界值对患者进行分类，并采用对数秩分析法对生存率进行分析。结果显示，无论 MPAP 值如何，PVR > 2 WU 与较高的死亡率相关。

每年死亡率的预后价值分析也显示，PVR 的预后价值始终优于 MPAP

PVR 的最佳临界值是 2.2 WU，它可以独立于现有的预后因素预测预后。

Cox 危险分析表明，PVR >2 WU 是一个独立于现有 ILD 预后因素 ILD-GAPindex 的预后因素。此外，PVR 与死亡率有显著相关性，而以前认为重要的 MPAP 则没有。

此外，还发现预测 ILD 总死亡率的 PVR 最佳临界值为 2.2 WU。

这项研究的结果表明，新诊断的 ILD 患者 PVR 轻度升高与较高的死亡率有关，与 MPAP 无关。研究人员说：“未来的研究应进一步探讨在诊断 ILD 时 PVR 的重要性，以便在诊断 ILD 时选择患者进行右心导管检查，了解 ILD 的发病机制，并探索管理和治疗 ILD 患者的新方法。”

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