JMT日本医疗——免疫检查点抑制剂与PARP抑制剂联合用于子宫内膜癌初级治疗“药物治疗范式转变”

点击量：2751   日期：2024-12-24 14:32    编辑：admin

现在可以在免疫疲劳发生之前使用免疫检查点抑制剂进行治疗

西川忠宏博士（慈惠大学医学院妇产科讲师）在阿斯利康于东京举办的研讨会及网上表示，“免疫检查点抑制剂应作为免疫前的首要治疗” “我们现在可以治疗这种情况，这是一个革命性的进步。”

此次研讨会将重点关注免疫检查点抑制剂和抗PD-L1抗体Imfinzi（通用名：durvalumab）和分子靶向药物和PARP抑制剂Lynparza（通用名：olaparib）。 2017年11月获得治疗晚期或复发性子宫内膜癌的适应症，联合疗法被批准作为一线治疗。

关于细胞的错配修复（MMR）功能，即修复 DNA 复制过程中发生的错配碱基配对，Nishikawa 博士说：“虽然 MMR 功能缺陷的 dMMR 细胞对免疫检查点抑制剂高度敏感，但其效果有限具有正常 MMR 功能的 pMMR 细胞。”他说：“到目前为止，使用免疫检查点抑制剂治疗 pMMR 细胞病例一直是一个挑战。”他补充道，“将 Lynparza 和化疗与 Imfinzi 联合使用可以增加免疫原性并提高癌症治疗的有效性。”预计将增强免疫反应，”他解释了联合疗法获批的意义。

西川博士评论了实施联合免疫疗法的可能性，该疗法将第一种免疫检查点抑制剂与化疗和 PARP 抑制剂相结合，用于晚期/复发性子宫癌的初级治疗，他说，“子宫体已经发生了范式转变”。在药物治疗方面，”他说。 “现在可以在细胞杀伤性抗癌药物发生免疫疲劳之前使用免疫检查点抑制剂进行治疗，并且现在可以改善某些患者的预后。这是一项创新进展。”“鉴于变化在一线治疗中，二线治疗策略也需要重新考虑。”

POLE突变基因检测，旨在保险覆盖

冈本爱美（东京慈惠大学医学部妇产科主任教授）也在研讨会上发表了演讲。关于子宫内膜癌的分类，冈本博士表示，“近年来，分子遗传学分类有所改进，基于FIGO（国际妇产科联合会）于2023年全面修订了子宫内膜癌的晚期分类”正在引入错配修复 (MMR) 相关蛋白和 p53 的免疫组织化学染色。他说：“ProMisE 是一种利用 IHC 突变模式的分类方法，在日常临床实践中很容易实施。”他补充说，DNA 测序可检查 POLE 突变的存在，这对于基于 POLE 突变的诊断和治疗是必要的。 ProMisE 已纳入保险范围，他对此表示担忧。 “日本妇科肿瘤学会和日本妇产科学会等相关学术团体目前正在与厚生劳动省就保险范围进行谈判。” 

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