日本肝癌治疗专家-幕内雅敏
点击量：63 日期：2020-12-30 16:01 编辑：JMT日本医疗
幕内雅敏教授是日本红十字会总医院院长，在肝切除及活体肝移植领域排名世界前列。幕内教授是世界初次成功进行小儿活体肝移植手术的人，是世界前列例采用左半肝供肝的成人间活体肝移植术的人，是世界前列例将术中超声融入手术并建立肝胆胰外科标准的人，也是世界前列例实施门静脉栓赛术大幅度提高肝脏切除术后的不受威胁性 ，世界首先提出了在肝切除术中采用选择性半肝阻断的人，幕内教授已经发表了超过1000篇的论文及著作，其中有关解剖性肝段切除，门静脉栓塞后二期肝切除，成人间活体肝移植3篇论文被称为“肝脏外科领域具备有世界影响力的标志性成果”。幕内院长被业界誉为世界肝胆外科魁首。
此外幕内教授还是国际消化外科领域较权威的学术组织——国际外科、消化科和肿瘤科医师协会(IASGO)的主席，同时还身兼许多国际医学协会的会员。幕内教授在肝脏外科和肝癌治疗方面做出了众多影响至今的先驱性的贡献。
从上个世纪80年代初期开始，幕内教授便创新和发展了一系列外科手术技能，他率先将超声技能融入肝胆外科手术，并由此发展出了一系列全新的外科手术方式，例如超声引导下经肝脏穿刺胆道造影和胆道引流、解剖性肝段切除、以及保留右后肝静脉的右肝部分切除的全新术式。
其中解剖性肝段切除又称Makuuchi’sprocedure，幕内教授因开展这种新型肝脏切除术式而闻名世界。运用术中超声技能判定荷瘤肝段并实施解剖性切除，这是一项划时代的术式，至今仍是肝细胞癌手术的前列选择。这种解剖性肝切除术式，以en-bloc切除肿瘤病灶及其潜在的微小转移和血管侵袭为特点，明显提高了患者的术后生存率。通过对新型术式的深入思考，对临床成果的分析总结，出版了闻名世界的《Abdominal Intraoperative Ul trasonograph》一书，在该书卷首页中，世界肝脏外科权威Bismuth教授称赞幕内教授为“肝脏外科具备创新精神的先锋”。
1985年，他首先提出了在肝切除术中采用选择性半肝阻断这一间断血流阻断方式。该方法可有效减少术中出血，同时保留了健侧肝脏正常血供，避免了缺血-再灌注损伤，没有严格的阻断时间限制，对术中血流动力学影响小，不致发生因肠道静脉淤血造成的肠道细菌、内毒素易位和肠道粘膜损伤，术后并发症发生率低，肝功能恢复快，成为了目前广泛使用的肝脏血流阻断技能。
在全球初次成功进行小儿活体肝移植手术后，幕内教授的外科团队开始了有关活体肝移植的研究，经过反复的摸索、尝试，取得了令人满意的成绩，在1993年，他完成了世界前列例采用左半肝供肝的成人间活体肝移植术，打破了当时活体供肝只能用于小儿的限制。 其后幕内外科团队完善了附带尾状叶的左半肝供肝，右后叶供肝等术式，进一步扩大供肝选择范围。通过临床研究明确了以不含中肝静脉的右半肝作为供肝时，供肝的淤血范围及中肝静脉分支重建的适应症。为了提高活体肝移植受体的不受威胁性，幕内教授就围手术期管理及外科手术技能方面进行了一系列的改进和发展。通过临床研究证实了供体肝切除时通过Pringle法阻断肝脏血流并不损害供肝的功能;发明了通过受体体表面积计算其标准肝体积的公式(浦田公式)。
多年来，幕内教授将肝脏切除和肝脏移植的技巧和技能进行有机的融会贯通，并且在两个领域都做出了杰出的贡献。高山忠立教授将幕内教授的外科手术理念总结为“较小出血量;术中零死亡率;患者优质生存期”。 迄今为止，幕内教授已经发表了超过1000篇的论文及著作，被引用频次较高的论文超过700次，其中有关解剖性肝段切除，门静脉栓塞后二期肝切除，成人间活体肝移植3篇论文被称为“肝脏外科领域具备有世界影响力的标志性成果”。相对于论文的影响因子，近年来很多评价机构采用发表论文总数及被引用频次来评价研究者的学术贡献，在以此为评价标准的BioMedExperts排名中，幕内教授在肝切除及活体肝移植领域排名世界前列。 作为国际值得信赖的专家，幕内教授同样承担了繁重的临床、教学、科研工作，被称为“365天24小时的外科医生”，曾经创造13个小时内成功切除一例肝转移瘤患者肝内99个肿瘤的记录。然而辛劳的临床工作丝毫没有影响幕内教授的教学热情，出于医者传道、奉献的精神，幕内教授积极参加各类国际交流，除了受邀在国际会议上讲课或发言900余次，还应邀在欧美及亚洲多国实施各类肝脏切除手术表演，并得到国际外科界的极大认可。
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